01注意缺陷多动障碍医学定义？
注意缺陷多动障碍（简称ADHD，俗称多动症）是儿童青少年中常见的一类神经发育障碍性疾病，主要表现为“注意力缺陷-多动-冲动”的核心症状，以及在此基础上衍生出来的自尊、自信、情绪、行为、学业、人际，甚至物质滥用及犯罪方面的其他问题。
注意力：人的注意力是分主动注意和被动注意两种，被动注意力是天生的，主动注意力是在这个基础上发展的。主动注意，需要自己主观意志力努力，如看专业文献、科学巨著。被动注意，即不需要自己主观努力，只要被 关于好动和冲动：孩子年龄越大，肯定越能坐得住越少好动，但不意味着小年龄时的好动就一定是正常的调皮现象。要和同龄孩子相比，观察孩子好动冲动的表现是否更加明显。多动症和好动可以由以下几方面进行区分：
第一，看场合。好动孩子到了陌生环境、见到生人，会有紧张感，需要一个适应期。不熟悉之前，一般会保持安静；多动症孩子，并不会因为场合、环境的改变而变得安静；
第二，能刹车。“我要出去玩，我要吃好吃的……好动孩子的条件没满足，他会闹得你头疼欲裂，一旦达到目的，孩子会立刻安静；多动症的孩子不一样，哭闹、吵闹，不会随着任何事情的改变而结束。
第三，自制力。小孩子有荣誉感、羞耻心，在奖励和惩罚的作用下，是可以安静下来好好学习的。多动症的孩子，也希望被表扬，也渴望优秀，可是他无法安静下来。试试看，不管用什么方法，你是否能让孩子安静下来写半个小时的作业？
第四，看动作。好动孩子反应快，动作灵活；多动症孩子反应迟钝，动作笨拙。可以让孩子扣纽扣、系鞋带，仔细观察一下。
除了比较明显的注意力欠集中、好动冲动之外，孩子还可能有粗心马虎，容易发呆走神，做事缺乏坚持性，东西乱放，丢三落四，跟其说话心不在焉，前说后忘，以及精力充沛，坐不住，小动作多，话多，容易插嘴，缺乏耐心等待。还有自我情绪调节管理能力欠佳，遇到困难挫折时易放弃，情绪波动大，易招惹小伙伴，言行显幼稚，动作欠协调等或这样或那样的一些表现。这些表现在某种程度上都属于ADHD的症状或者与ADHD存在一定关系。
02ADHD流行病学？
据年WangT,etal.BMCPsychiatry.,17(1):32.荟萃分析，共纳入67项研究共计名受试者，中国ADHD儿童和青少年总患病率6.26%。按照我国儿童和青少年人口总数比例，预计我国多动症儿童和青少年患病人数约万人。
这就意味着，在一个50-60人左右的班级中，预计有3-4多动症患者。与同班同学相比，孩子上课时注意力的表现，完成作业的效率和正确率，以及遵守教室规则的行为，属于比较明显的表现欠佳的3-4个孩子之一的话，那么很有必要带孩子明确是否存在ADHD的诊断。
03什么导致的ADHD？
导致ADHD的原因非常复杂，确切的病因并没有完整精确地被揭露。目前可以肯定的是与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递质相关，神经递质失衡导致了一系列ADHD的症状。
通俗点说，我们能够集中注意力，自控好自己的行为，这些都是大脑功能。而大脑则通过每个大脑细胞之间的一些化学物质来实现这些功能，而ADHD儿童的这些化学物质浓度失去了应有的平衡，从而导致某些大脑功能的不足，引发一系列不专心，好动的ADHD症状。
ADHD致病原因目前知道与以下几个方面相关
首先，遗传因素。
多动症具有家族性，也就是说，孩子父母如果有过多动症病史，那孩子得多动症的几率就会比普通人高。
其次，孕产期不良因素。
尼古丁和酒精，都有可能造成胎儿脑损伤，容易诱发多动症；难产、早产，也有可能造成胎儿脑损伤。
再次，家庭因素。
家庭环境对儿童心理发育有很大的影响，有的小孩长期被忽视，缺少陪伴，就可能通过“多动”来刷存在感，求 ADHD目前为止尚无常规医疗检查手段，通过客观数据进行可以直接确诊，家长需要带孩子去见一个有经验、有资质、经过专业训练的医生，来获得对孩子的评估和诊断。一般来说，医院的儿童精神科、儿童心理科、发育行为儿科医生都可以帮助你判断孩子的行为究竟属于ADHD，还是属于一般的调皮好动或者幼稚不成熟。
医生会询问家长很多关于孩子平时表现的问题，然后会建议孩子完成一些相关的检查，例如脑电图排除躯体问题，一些问卷评估调查孩子平时的状况，以及注意力的检查，可能还有智力检查评价孩子的学习潜能以及观察孩子在完成任务时的注意力情况等等。最后医生会根据家长汇报的情况和转述老师的反应，孩子在诊室内的表现，孩子在测试中的表现，综合评价，得出孩子是否存在ADHD的结论。
05我选的医生靠谱吗？
首先，你医院，医院里的医生，哪怕就是刚刚上岗的小医生，其靠谱程度都远远优于不医院的看上去经验丰富的老医生。
医院靠谱呢？医院级别：其中“三甲”医院。其二看大学附属：国内一医院，也通医院。其三看学位点：医院，其博士点、硕士点一定不会少。
如医院，那么基本上医生就是靠谱的了。接下来你的任务就是为孩子找到一个适合他的心理医生，不见得是最好的医生，但得是适合你和你家孩子的医生。家长可以带着孩子，跟医生接触一下，看看自己和孩子是否适应医生的治疗风格，是否觉得给自己带来了帮助。不同心理医生的风格是不一样的，有和蔼温暖的，也有一针见血的。
06为什么感觉ADHD比以前多？
有些家长会担心越来越多的孩子被诊断为ADHD。实际上这个疾病的发病率并没有太多变化，只是也许因为现在学习生活对孩子注意力的要求越来越高，以及大人们对于孩子注意力缺陷、过分好动、自控力差的表现越来越重视，因此更多的遭遇ADHD问题的孩子能够被甄别出来。
尽管大家对于ADHD的认识普遍提高了，但实际上仍有大概一半的饱受ADHD问题困扰的孩子没有得到正确的诊断和治疗，家长没有及时带孩子就诊，或者诊断后家长因为种种原因没有为孩子采取干预措施。
大部分ADHD儿童在刚刚入学时就会被发现并且被诊断，因为ADHD的这些症状会明显影响孩子的行为，进而对他们这个年龄段儿童的学习生活各方面的功能造成了拖累。
07孩子不好动，为什么也是多动症？
ADHD分为不同的类型：注意缺陷为主型（主要表现为注意力不能长时间集中，易走神分心，跟其说话心不在焉，做事粗心马虎，回避用脑，丢三落四等），多动冲动为主型（主要表现为过分好动，坐不住，小动作多，话多，易插嘴，难以等待等），以及上述两方面表现均明显存在的混合型。
所以，如果孩子是注意缺陷为主型的话，那么可能并不好动，但仍然符合ADHD的诊断。注意，ADHD的全称是注意缺陷多动障碍，只是在国内被简称为“多动症”。
男孩比女孩更容易出现ADHD问题，一般来说，ADHD儿童中，男女比例为3:1左右。但是，实际上很多医生认为并非女孩更少出现ADHD，只是她们以注意缺陷为主要表现，因此在年龄还小的时候，不会像男孩那样呈现出难以控制、招来麻烦的行为表现。现在，越来越多的ADHD专家们发现，ADHD对于女孩的影响，和男孩其实是一样的，因此，越来越多的存在注意缺陷问题的女孩会被识别出来，尽早获得诊断和治疗。
08ADHD长大了都会自然好吗？
答案是否定的。
在ADHD的儿童中，只有大概三分之一的孩子进入青春期后症状会自然缓解，还有约三分之一的孩子在进入成年期后症状会自然缓解，仍有三分之一的ADHD症状会一直持续到成人期。注意，这里说的是“症状”缓解，也就是表面看上去，这个大孩子或者大人，坐得住了，不乱跑了，也能勉强按时完成布置给他的任务，但是他的认知功能，与同等智力水平的人相比，是受损的。例如缺乏行为自控力，情绪的调节管理能力欠佳，缺乏组织条理性，时间观念比较薄弱等等。
在所有的成人中，约有4%的人遭受着ADHD带来的问题。很多家长会觉得，在成人中很少遇见这类情况。可能的原因是，遭受注意力缺陷问题的成人，将来择业时会倾向于选择对注意力要求低的工作，避免注意力问题给自己的工作带来麻烦。还有个可能的原因是，ADHD的一个显著特点是，自控力较差，因此其中一部分成人很容易出现违法犯罪行为，或者出现意外危险伤害，导致进入监狱或成年早亡现象。
09ADHD如果不治疗会怎样？
ADHD不经治疗的潜在后果：学业失败或者辍学的风险更大；更容易出现各种行为问题，违纪问题；人际交往不良，家庭成员冲突；容易发生意外事故，导致受伤；吸烟或酗酒风险增高，罹患抑郁症等其他精神问题的风险增高；在就业方面困难重重；容易出现驾驶事故；容易出现意外怀孕；犯罪，违法及被捕的风险增高。
10为什么不治疗后果这么严重？
很多家长会觉得ADHD不经治疗的潜在后果有些危言耸听，因为看上去明明就是个“小毛病”。关键问题是，这个儿童期的“小毛病”，影响了“执行功能”的发展，其中一个关键成分就是自控能力。而恰恰就是这种自控能力的缺乏，容易给他的生活带来各个方面的极大的困扰和影响。
执行功能是地基，而孩子慢慢长大去构建的学业成就，事业成就，婚姻生活，抚养后代，人际关系，经济社会地位等等，都是在地基之上添砖加瓦。如果这个地基没打牢的话，即便勉为其难盖出了几层房子，总有一刻会轰然倒塌。
通过这个比喻，我们就不难理解，为什么未经良好治疗的ADHD儿童到青春期或成人期时，会出现一系列更加严重的问题，如物质滥用（违法药物及和酒精等），反社会行为，逃学，无法维持固定的工作，很难与他人融洽相处，驾驶事故，冲动违法犯罪等。
11ADHD会同时患其他问题吗？
事实是，约有三分之二的ADHD孩子不仅存在注意力和好动的问题，还同时患有另外的心理行为问题，这些问题称之为“共患病”。存在共患病的ADHD治疗起来会更加棘手，有时需要联合其他的药物或心理治疗来处理共患病。
常见的ADHD共患病包括：
对立违抗障碍：挑战权威，故意不听大人的话，以及喜欢挑衅招惹他人。
品行障碍：行为问题更加突出和显著，频繁挑战违背社会规则例，偷窃，逃学，打架斗殴，虐待小动物等。
情绪问题：时常总是忧心忡忡，思前想后，顾虑较多；或者总是闷闷不乐，因为很小的事就长时间不开心等。
抽动障碍：某块肌肉不自主地运动，例如眨眼，吸鼻子，撅嘴巴，点头，摆头，耸肩膀，甩手，或者发出某些固定的音节等。
12哪些治疗方法是有效的？
目前大量的针对ADHD治疗药物的有效性和安全性的研究，结果都说明一件事：药物治疗在ADHD的干预中扮演着十分重要的角色，无论对于儿童，青少年还是成人ADHD。
如果孩子的治疗方案中包括了药物治疗，比单纯只使用心理行为治疗，对于ADHD症状的改善要有效的多。尤其是当药物治疗的剂量由专业医生密切监测及调整时。
尽管药物可以减轻ADHD的症状，但是ADHD儿童在学校生活、家庭生活及自我行为管理方面缺乏相应的技巧来应对ADHD症状带来的问题。因此，药物治疗联合心理行为治疗的话，可以帮助孩子更好地改善功能，从而达到更好的缓解。除此之外，心理行为治疗可能可以帮助孩子使用较少剂量的药物，达到更好、更持久的治疗效果。
目前提示有效的心理行为治疗包括下面三种类型：家长培训：帮助家长更好地了解ADHD，学习正确地管理孩子ADHD行为的方法；儿童培训：帮助孩子发展出相应的社交、学习、问题解决等技能以应对ADHD带来的困难和麻烦；学校干预：帮助老师理解ADHD儿童的需求，以及恰当的管理ADHD儿童在教室内行为的方法。
除了药物治疗和有效的心理行为治疗之外，还有一些训练方法可能也对于ADHD存在改善作用，包括脑电生物反馈，感觉统合训练，平衡仪训练，电脑版本的认知任务训练等。这些训练方法有些社会机构也会提供，如果家长觉得难以甄别训练内容的真伪，可以询问孩子的治疗医生。需要注意的是，这些非药物治疗的有效率比药物治疗要低，所需的时间要更长。
13怎么判断治疗有效果？
正如ADHD无法依靠大脑磁共振或者血液检查确诊一样，ADHD的治疗效果也没法通过这些检查得知。我们判断药物治疗的效果，依然是通过平常学习生活中观察孩子的表现，以及定期复诊评估注意力和行为状况，来得知。
当使用ADHD药物开始治疗之后，很多症状可能都随之得到缓解，当然，如果残留那么几项顽固不化的症状挥之不去，也是常见的，这就是为什么ADHD儿童除了药物治疗之外，也应该联合心理行为治疗，帮助彻底缓解ADHD症状。
心理行为治疗，一般都需要数以月计的时间来等待治疗逐渐发挥效果，但相应的，其疗效一般也会维持得更持久，更牢固。
14不上学时就可以不吃药吗？
不可以！通常情况下，不可以。
原因是，ADHD不仅是表面的上课注意力不集中，听课效率不高，但实际上是孩子重要的执行功能被影响了，而执行功能在孩子还小的时候，主要表现在影响他们的学习，随着他们成长，就影响了他们的伙伴关系，亲子关系，师生关系，再长大一些，就影响了他们自己安排计划自己的学习生活，导致了学业成就，事业成就受到影响，进而影响经济社会地位，婚姻关系，甚至自身的健康状况。
ADHD症状是不会分上学放学期间的，它会24小时如影随形地跟随孩子，也许这些症状给孩子带来的麻烦在学校更明显，但不代表在家，这些症状对孩子带来的功能损害就不存在了。
因此，对于大多数孩子来说，通常的建议是一周7天，一年天，不分周末和寒暑假，尽量坚持每天服药治疗。
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