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相信很多心脏科医师都有这种体会，门诊时遇到若干例这样的患者：症状繁多、喋喋不休、软磨硬泡、难以对付，他们常诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状。医院各级别医师诊治，采取各种检查方法，如心超、心电血压检测、冠脉CT等都未发现任何异常情况。患者为此四处求医问药，药越吃越多，身体却越来越差，花费大量时间、精力、金钱，甚至导致全家不得安宁、痛苦不堪。
对于此类患者，在完成必要的鉴别检查后仍不能明确病因，可能要考虑诊断为心脏神经官能症(简称心脏神经症)。这是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统症状为主，常貌似“心脏病”发作，故患者常首先去心内科就诊寻求帮助。心脏神经官能症可兼有多种其他系统不适，以功能失常为主要特征，常无器质性问题，症状时好时坏、迁延不愈，常见表现：心悸、胸背隐痛、胸闷、气短、呼吸困难，可伴乏力、头晕、失眠、多梦等。
心脏神经官能症本质上是由于焦虑抑郁、惊恐发作等情绪障碍导致的全身植物神经紊乱。绝大部分专家认为，心脏神经症主要症状，如胸闷、透不过气、心慌、心悸、甚至胸背痛，都是心脏的自主神经(以往被称为“植物神经”)功能紊乱所致，心脏本身并不存在特别的器质性问题，如详细问诊常可追溯到患者长期存在的各种社会心理问题或近期突发的心理应激。
但基于中国国情，大部分医师问诊时间匆匆以及长期传统医学模式的束缚，对神经官能症存在很多认识误区，很多临床医师习惯围绕患者提供种种躯体症状或不适展开诊治，很少顾及或发现患者的情绪心理变化，造成大量心脏神经症患者并没有被及时诊断与治疗。
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认识误区一：神经官能症临床不常见
由于中国国情及认知问题，一般患者存有情绪障碍不医院就诊，95%以医院各临床科室寻求帮助。据中华医学会对北京、上海、广州医院流行病学调查提示，抑郁焦虑症状普遍存在于神经内科、心血管科、消化内科患者中，发生率高达25%;这些患者经精神科医师测评后发现，其中39%～73%患有抑郁症和焦虑症，尤其在帕金森病、中风、冠心病、功能性消化不良、产后、更年期综合征患者，患有抑郁/焦虑的比例较其他患者更高，未诊断率高于90%，仅有1/6患者的抑郁/焦虑患者得到相应治疗。
在很多心血管患者中，因为胸痛而就诊的患者特别多，因为不明原因胸痛而行冠脉造影检查在国内外也十分普遍。临床医师倾向于采取确定性强的检查方法为诊断提供依据，但事实上冠脉造影阴性率近年来逐渐走高，其中很重要因素是很多心脏神经官能症患者做了冠脉造影检查。
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认识误区之二：白领患神经症可能性较大
通常我们认为，白领阶层、中层干部工作压力大、情绪障碍发生比例高，其实当今社会处于转型期、竞争空前加大，人们心理社会环境急剧改变，各阶层、各人群都有很大社会心理压力，尤其是“老、少、病”人群。“老”即中老年空巢现象，孤独与养老问题日益加剧;“少”即指青少年，心里问题层出不穷，现在走进心内科诊室的少年儿童绝非少数。"病"即患病人群，尤其是帕金森病、中风、冠心病、功能性消化不良、产后、更年期综合征患者。
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认识误区之三：若证实了有器质性心脏病便排除了心脏神经症可能
按传统临床思维，针对各种疑似心脏病的神经官能症患者，一般是穷尽各种检查手段来排除器质性心脏病可能，一旦确定患者存在各种器质性问题，那么神经官能症的诊断就不能成立了，二者必居其一，这种排除法妨碍很多神经官能症患者的及时诊断与治疗。事实上，器质性心脏病和功能性心脏病可能同时存在于同一患者身上，即存在所谓“共病”现象。研究表明，心梗后抑郁症发病率：16%～20%，抑郁“症状”发病率：17%～47%。
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认识误区之四：与器质性心脏病相比，功能性疾病无明显临床危害
习惯认为，心血管科是个高风险科室，常面对各种心肌梗死、恶性心律失常等高危患者。与之相比，心脏神经症或许会让患者难受，但其临床并无危险。实际上，心脏神经管能症的危害不可小觑，其危害如下：
(一)严重占用医疗资源，重复诊治造成效率低下，社会医疗成本上升。
(二)严重的神经官能症可导致患者情绪及社会功能降低，依从性下降、体质下降、免疫功能受损，加剧原有疾病治疗难度，甚至诱发新的疾病，如癌症、心梗、高血压，严重导致自杀，预后不良。
(三)极易引起医患对立，激化医患矛盾，甚至酿成严重不测后果。
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认识误区之五：心脏神经症是典型功能性问题，预后良好，不存在器质性转化可能性
现有很多临床证据已经证实，心脏神经官能症，或者焦虑抑郁症状存在，可升高血压、诱发房颤、停搏、室早、室速等严重心律失常，后果严重，不可轻视。
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