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非典型抗精神病药用于抑郁症增效治疗的现状

年FDA批准阿立哌唑作为联用药物治疗成人重性抑郁,继之喹硫平、奥氮平也获得批准,截止到年7月齐拉西酮获得批准,现在被FDA获准用于重性抑郁障碍增效治疗的非典型抗精神病药共有四种:阿立哌唑、喹硫平、奥氮平和齐拉西酮。

非典型抗精神病药不但阻断多巴胺D2受体起到抗精神病作用,而且明显的阻断5-HT2A受体,引起多巴胺脱抑制性释放,起到缓解抑郁、焦虑的作用,而后者即为增效治疗的理论基础。

数据显示,非典型抗精神病药在低于抗精神病所需剂量时具有改善抑郁的作用,而随着剂量的增高,阻断D2受体效应上升,这种优势不复存在,甚至也会引发药源性抑郁。

药物

抗精神病所需剂量

阿立哌唑

10-30mg/d

喹硫平

-mg/d

奥氮平

5-20mg/d

齐拉西酮

80-mg/d

值得注意的是,静坐不能的发生率齐拉西酮低于阿立哌唑,但高于喹硫平及奥氮平;体重增加副反应齐拉西酮显著优于奥氮平,但劣于阿立哌唑及喹硫平。

资料来源:

1.高级精神病学主编张亚林-

2.如何用抗精神病药治疗焦虑抑郁医脉通精神科-05-17

3.阿立哌唑使用九大问题汇总医脉通精神科-10-19

4.抗精神病药增效抗抑郁:四个学术问题医脉通精神科-12-08









































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