年FDA批准阿立哌唑作为联用药物治疗成人重性抑郁,继之喹硫平、奥氮平也获得批准,截止到年7月齐拉西酮获得批准,现在被FDA获准用于重性抑郁障碍增效治疗的非典型抗精神病药共有四种:阿立哌唑、喹硫平、奥氮平和齐拉西酮。
非典型抗精神病药不但阻断多巴胺D2受体起到抗精神病作用,而且明显的阻断5-HT2A受体,引起多巴胺脱抑制性释放,起到缓解抑郁、焦虑的作用,而后者即为增效治疗的理论基础。
数据显示,非典型抗精神病药在低于抗精神病所需剂量时具有改善抑郁的作用,而随着剂量的增高,阻断D2受体效应上升,这种优势不复存在,甚至也会引发药源性抑郁。
药物
抗精神病所需剂量
阿立哌唑
10-30mg/d
喹硫平
-mg/d
奥氮平
5-20mg/d
齐拉西酮
80-mg/d
值得注意的是,静坐不能的发生率齐拉西酮低于阿立哌唑,但高于喹硫平及奥氮平;体重增加副反应齐拉西酮显著优于奥氮平,但劣于阿立哌唑及喹硫平。
资料来源:
1.高级精神病学主编张亚林-
2.如何用抗精神病药治疗焦虑抑郁医脉通精神科-05-17
3.阿立哌唑使用九大问题汇总医脉通精神科-10-19
4.抗精神病药增效抗抑郁:四个学术问题医脉通精神科-12-08
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