采访时间：年3月29日
采访地点：医院心理卫生中心
心理李光建
案例摘要：了解病耻感的产生、危害及调整方法
参加完公司体检，外向健谈的小李仿佛变了个人。他总是沉默地离开人群，闷闷不乐，做事心不在焉，开会忘带文件，被领导批评几句后，竟直接在会场嚎啕大哭起来，领导和同事面面相觑，不知道发生了什么。
休息室里，小李的情绪渐渐平稳下来，领导试探性地问起缘由，犹豫再三后小李终于开了口：原来之前公司安排的体检不仅有身体健康检查，还包含心理测查项目，而小李的心理测评结果有些异常，联想到自己近期因各种压力而焦虑不安，茶饭不思，工作也提不起精神，他高度怀疑自己患上了抑郁症。担心被同事歧视，害怕被家人朋友看不起，小李整天胡思乱想又不敢去看医生，“神经病”像一座大山重重压在身上，让他几近崩溃。在领导的劝说下，小李鼓起勇气去看了心理医生，舒缓了焦虑情绪，没过多久又恢复了笑脸。
像小李这样，医院接受专业治疗，害怕对人袒露病症，担心遭人歧视或嫌弃，从而产生恐惧、自卑的心理，其实是一种临床上常见的“病耻感”。
心理精神疾病为什么让人羞耻？
病耻感来源于希腊语，原意为“烙印”，后在医学领域被指代为一种患者因患病而产生的内心耻辱体验。相比于身体上的疾病，心理精神疾病给人带来的病耻感更为强烈。因此，“你神经病啊！”才能在吵架时成功激怒对方，而“你阑尾炎呐！”不仅没有杀伤力，甚至有点好笑。社会给有心理精神问题的人打上了“危险、变态、不正常”的烙印，而患者似乎也接受了这种设定，认为自己患病是一件“很丢人、很耻辱”的事情。
被污名化的疾病
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一些生理性疾病也经历过被污名化的阶段，在医学并不发达的19世纪，人们认为肺结核是由于患者意志脆弱、情感偏执造成的，而癌症则是邪恶的化身，随着医学的不断进步，这些荒唐的认知才逐渐被纠正。走进大众视野的心理精神疾病也正在经历被污名化的过程，因此很多患者不敢承认自己患病，怕被打上“神经病”“恶魔”的烙印。
对疾病的失控感
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由于心理精神疾病具有抽象和复杂的特点，且治疗方法特殊多样，患者自身无法理解和把握，容易对自己的身体产生失控感，引发焦虑、恐惧，也会产生自卑、羞耻的情绪。
对社会舆论的恐惧
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让人心烦的不仅是疾病，还有随之而来的负面舆论，同事的指指点点，邻居的异样眼光，来自世俗的压力和被群体拒绝的恐惧让患者产生强烈的羞耻感，因此常常通过掩饰病情、假装正常人来融入集体，避免负面评价。
有病就治，就是这么简单
病耻感将患者束缚在自责自卑、感觉受到歧视等负面的心理体验中，从而选择隐匿病情，逃避就医，拒绝社交等消极行为。调查显示，有90%至95%的心理障碍患者不知道自己得了什么病，医院，不知道或者医院诊治。病耻感严重影响了心理精神疾病的诊治康复和患者的社交生活，该如何消除？
对心理健康从业者来说——加强科普，消除大众对精神疾病的偏见
病耻感之所以广泛存在于心理精神疾病患者身上，和大众对心理障碍的一知半解，对精神疾病的固有偏见有很大关系。外界的傲慢与偏见，又会在无意中对患者造成二次精神伤害，极大地促使了病耻感的发生和发展。比如受影视作品影响，“解离性身份障碍”经常被想象成患者会在变态杀人狂与普通人之间无意识地切换，但这是对病症的戏剧化体现，并非事实。因此，相关媒体需要加大宣传力度，做好科普，增加大众对此类疾病的正确认知，扭转社会偏见，从根本上消除病耻感。同时，当发现患者存在强烈的病耻感时，心理健康从业者需要协助患者转变不当的心理观念，让其正视并接纳自己的心理疾病。
对患者自身来说——有病不要乱投，骨折了看骨科，抑郁了看心理医生
上网搜索是众多心理精神疾病患者判断自身病症的主要途径，但网络信息混杂，真伪难辨，容易引发误解和恐慌，耽误治疗。临床经验显示，在实际生活中，只有当人们出现注意力障碍、进食障碍、睡眠障碍、自伤自杀等严重心理困扰时，才愿意进行心理咨询，而这无疑会大大增加治愈难度。因此，患者可以通过问诊就医、参加心理讲座、收听心理节目等正规途径了解相关知识，加深对疾病的理解，减少病耻感，医院治疗。
对患者亲朋好友来说——即使做不到雪中送炭，也不要雪上加霜
真正经历过的人才更能体会，心理障碍、精神疾病不是无理取闹也不会让人成为魔鬼，不是坚强一点、打起精神就能挺过去的小情绪，也不是需要退避三舍、人人喊打的危险存在。家属和身边的人需要多给予患者支持，而非指责患者矫情、脆弱、麻烦，这会让患者更加孤立无援。国内外众多研究表明，社会的支持、家庭的宽容、温暖的环境氛围是患者能否良好康复的重要因素，只有当患者感受到来自周围人坚定的爱，才能更勇敢地面对疾病。
我们期待一个更宽松更包容的社会环境，但和生理疾病一样，心理精神疾病也需要经历从被社会隔离到接纳的过程，而我们每个人的努力都可以加快这个过程。生病不可耻，请勇敢地寻求帮助和治愈。
李光建
国家心理治疗师，中国神经科学学会会员、中国生理学会会员
年参加第10届国际森田疗法学术会议以及中日森田疗法理论技术培训班。长期从事心理评估、危机干预、物理治疗、团体心理治疗以及科研工作，累计在核心期刊上发表学术论文5篇。
主攻方向：认知行为疗法、森田疗法、团体心理治疗和物理治疗，擅长：焦虑、强迫等神经症的心理治疗和物理治疗。
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