亲爱的朋友：
你好！
北京的早晨很清凉，一万步下来就是8公里，一天的运动量就基本完成。
运动完回来称体重，75.9公斤。
虽然没有节食，快3个月下来，体重也是一点一点的下降了4公斤。
走路时听《弦理论》，讲网球运动员业余、职业、顶尖之间的差距。
从中了解到职业运动员是靠打比赛来维持生计，是一项淘汰率极高的工作，才知道哪个行业都不容易，越是这样看起来很美的行业，竞争愈加惨烈。
很庆幸自己选择了一个越老越有价值的行业，催眠师这个行业是有时间红利的，随着时间的推移，你的经验值就越来越增加，价值就越高。
昨天在线催眠案例讨论会，同学们截了图，让我看到自己的新发型。
不能说是发型，应该说是头型，因为没有头发。
于是，就有同学问我为什么。
催眠师是不回答问题的，而且不回答问题看起来才是有帮助的。
昨天谈到抽动症的分类、病因和治疗的概述。
有家长开始后悔自己不应该对孩子太严格，造成了孩子抽动的问题。
其实，家长不必过度自责，你的严格管理只是抽动的一个“诱因”而已，只是诱导因素。
否则，严厉的老师教出来的学生都应该有抽动症才对。
抽动症是遗传的
总体来说，抽动症的原因不明。
迄今为止，研究显示抽动症和多种因素都有关系，但又没有任何一个因素是决定性的因素，可以完全解释这个病症。
可能的原因是具有抽动症遗传特质的儿童，在遇到不利环境和心理刺激条件下，导致了抽动症的发作。
儿童的这种遗传特质是具有多巴胺基底神经节环路的功能异常，这是公认的发病机制。
抽动症是有明显的遗传特质的疾病。
如果孩子是抽动症，家长很可能也有抽动症的问题。
家族当中抽动症的比率是40-50%。
比如科学家调查一个抽动症家族，一共43人，有17个患抽动症。
如果父母一方是抽动症基因的携带者，他们的孩子50%会患上抽动症。
抽动是大脑多巴胺奖赏过度
抖起来了！
我们先要说一个神奇的大脑神经递质——多巴胺！
每当你的朋友圈被点赞时，你就相当于被注射了一剂多巴胺。
这就是为什么你在朋友圈发了一个美拍后会一直去查看评论和点赞。
你在吃了一口美食、看到心爱人的照片、欣赏美景时，大脑都会分泌多巴胺。
性爱、毒品、摇滚都会刺激你的大脑分泌多巴胺，让你欲罢不能。
赌徒无法离开赌桌，就是因为大脑在赌博时会分泌多巴胺，这会让你上瘾。
孩子无法摆脱手机游戏的控制，因为打游戏的刺激会让大脑分泌多巴胺，孩子会感觉太爽了！
但是，多巴胺系统的过度活跃和多巴胺受体的过度敏感，会使大脑皮质运动区过度兴奋，产生自发性的运动，就是抽动症发作。
这就是为什么在孩子过度打游戏后，抽动症会发作。
因为，打游戏会激活大脑的奖赏系统，多巴胺分泌，如果孩子大脑内多巴胺受体过度敏感，则会产生抽动症状。
研究表明，多巴胺神经元主要集中在中脑和基底神经节，抽动症的儿童基底神经节过快、过度反应，同时额叶皮质对基底神经节的抑制能力不足，导致抽动症发生。
于是，你就会明白动力催眠为什么会对抽动症有辅助治疗的作用。
因为，动力催眠的过程主要是强化大脑前额叶的意识功能，提升大脑对基底神经节引发的自发行为进行管理和抑制的能力。
所以，只是单纯的动力催眠流程就会起到对抽动症状管理的作用，而且不需要特殊的暗示。
抑制多巴胺——氟哌啶醇、硫必利
年法国医生Seignot发现氟哌啶醇可以拮抗多巴胺的作用，有效地控制抽动的症状。
至今，氟哌啶醇仍然是治疗抽动症的常用药物，有效率为70-80%，并且获得了美国FDA的批准。
但是，很多儿童会因为药物的副作用而停止用药，所以家长要理解抽动症的性质，配合医生合理的调整药物剂量，达到副作用最小，效果最佳。
氟哌啶醇的副作用相对比较大，而且与剂量相关，剂量越大，副作用越大。
常见的副作用是：嗜睡、乏力、便秘、急性肌张力障碍、肌肉强直、动作慢等。
嗜睡比较多见，有时还会有智力迟钝、恐惧上学的现象出现。
另外一个常用的药物是硫必利。
硫必利也是多巴胺受体的阻滞剂，抗抽动的作用不如氟哌啶醇，但副作用也比较小一些。
有些儿童不能耐受氟哌啶醇，可以选择硫必利，也可以取得相对较好的治疗效果。
硫必利的长期服用效果比较好，用药1年以上的效果明显好于1个月的服药者。
儿童需要坚持服药好几年，直到青春期抽动缓解。
如果青春期仍未能缓解的，就需要终身服药。
硫必利的副作用也是嗜睡、乏力、胃肠道反应等，有时会导致神经抑制，如呆滞和运动不能。
好了，今天我们谈了三点：
1、抽动症是有遗传特性的；
2、与大脑当中兴奋物质多巴胺过多有关；
3、常用药物治疗是抑制多巴胺：氟哌啶醇、硫必利。
想必你会问，ADHD是兴奋性不足，多巴胺的分泌不足，如果多动症的儿童患上抽动症，是不是会缓解呢？
这真是个好问题，下次我们就可以聊一聊。
好，今天我们就聊到这里。
我们的口号——帮助孩子，学习动力催眠！
马春树于北京金源时代
参考文献：
1、向上,肖农.抽动障碍合并注意力缺陷多动症的多巴胺相关假设与治疗.中国儿童保健杂志.；22(9）：-
2、刘智胜.儿童抽动障碍.人民卫生出版社，年，第二版。
3、王华.儿童抽动障碍必读.辽宁科学技术出版社，年。
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