悟
生活的改变可能导致抑郁，短期的应对策略可能会让人长期陷入抑郁，按照计划而不是情绪来组织和安排活动，是我们走出抑郁非常重要的一步！
JAN
06
--
编辑：抑郁公社
图：internet
前情提要：在过去的30余年里，有关抑郁症的心理治疗研究文献较多，包括各种专业的心理治疗方法，但总体的数量和质量上仍逊色于药物质量，并且主要侧重于个别心理治疗，以及住院治疗和门诊患者。
抑郁症的治疗目标在于尽可能的早期诊断，及时规范治疗，控制症状，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发。心理医生在选择某种心理治疗时应该考虑相关证据，特别是对于特殊人群是否特别推荐。患者的病情严重程度、治疗的安全性和相对禁忌证也要充分考虑，如果患者存在严重的消极观念，应该首先考虑药物治疗，并注意药物治疗的疗效和起效时间，必须避免单一的心理治疗。需要强调的是，治疗方案的选择需要征求患者的意愿。
心理治疗一旦考虑使用，必须有机的整合到抑郁症的精神科治疗方案中，而不是独立于整个治疗方案之外。心理治疗本身也可能有一定的“不良反应”，如治疗需要充裕的时间和足够的耐心，以及治疗的费用等，这些对于部分患者而言可能是难以承受的。再者，心理治疗工作本身也会让患者产生焦虑或者其他的强烈体验或者反应，部分患者也是难以应对处理的。一般而言，如果是急性期治疗4-8周患者症状无明显改善（或者改善率＜20%），治疗师应该重新评估病情、根据不同心理治疗方法的特点考虑调整心理治疗的频率或者改变其他的治疗方法与方案。
有关抑郁症急性期治疗，目前循证证据较多、疗效肯定的心理治疗方法包括：认知行为治疗（CBT），人际心理治疗（IPT）和行为心理治疗，这些对轻度中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿，但对严重的或内源性抑郁往往不能单独使用心理治疗，须在药物治疗的基础上联合使用。而其他心理治疗（如精神动力学治疗）有效证据较少，对于慢性抑郁，认知行为治疗和人际心理治疗的疗效可能逊与药物治疗，但心理治疗可能有助于改善慢性患者的社交技能及其与抑郁相关的功能损害。
认知治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT），轻中度抑郁症急性期治疗推荐可单用或者与药物合用，巩固期和维持期治疗推荐单用或与药物合用。为一线治疗方法（1/A）。但目前无充分证据证实人际心理治疗和认知行为治疗和药物治疗之间孰优孰劣！
行为治疗与行为激活，行为治疗师最早应用实验和操作条件反射原理来认识和治疗临床问题的一类疗法，它强调问题，针对目标和面向未来，是以实验为基础的一类操作治疗方法，具有正对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。轻中度抑郁症急性期治疗推荐肯单独或者与药物联合使用。为二线治疗方法（1/B）。
精神动力学治疗：通过内省，认识并理解这些躯体和精神症状的来源以及对行为的影响，从而改善疾病。目前缺乏肯定的循证医学证据，不作为A级推荐，为二线治疗方法（1/B）。
家庭与婚姻治疗，目前认为，婚姻治疗的疗效很大程度上取决与抑郁症状是否与婚姻关系紧张有关。对于存在明显家庭或者婚姻冲突的抑郁症患者，可以考虑在药物治疗的基础上合用家庭合作婚姻治疗，有利于降低复燃或者复发的风险。为二线治疗方法（1/B）。
团体心理治疗，简称团体治疗，指治疗者同时对许多患者进行心理治疗。各种个体心理治疗的技术都可以应用到团体治疗中，这种方法不仅节省治疗所需要的人力，同时还由于患者参与了团体互动，能产生一定的治疗效应，为二线治疗方法（1/B）。
最后
随着社会技术的不断发展，一些新兴的治疗手段也逐渐出现，种类繁多，一方面我们需要持开放的态度，增加相关的研究和论证，为患者提供更多安全和高效治疗方法的选择；另一方面，我们需要严谨而客观去论证。对于无更多循证医学的证据的疗法要充分的告知患者，需要征询他们的意愿。
遇见最美的自己·在路上
Tomeetthebestyouontheway
专心/专注/专业/
