白癜风的治疗方法 http://m.39.net/pf/bdfyy/抑郁症状在中老年人中很常见。中国和亚洲许多国家一样，老年人的数量正在增加。老年人抑郁症状的流行已成为越来越重要的公共卫生优先事项。中国全国调查显示，45岁及以上的老年人中，约30%的男性和43%的女性有抑郁症状。流行病学研究发现，抑郁症状与一系列负面健康结果有关，如冠心病、中风和全因死亡率。一些研究发现，抑郁症状的病史和新发作都与一系列心血管事件有关，如心绞痛、心肌梗死、中风、心力衰竭和冠状动脉死亡。24项前瞻性队列研究的荟萃分析发现，抑郁症状可能与30%的冠心病超额风险相关。抑郁症和心血管疾病之间的联系可能因不同的抑郁症亚型而异，并且可能是双向的；例如，抑郁症状与心血管疾病风险增加有关，而心血管疾病风险因素也与抑郁或抑郁症状有关。因此，为了降低心血管疾病风险，了解其与抑郁症状的关系很重要。抑郁症状通常使用已建立临界值的有效评定量表进行评估，如流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)和老年抑郁量表。虽然这些量表不能用于确定重度抑郁的诊断，但它们广泛用于研究和日常实践，大多数验证性因素分析研究支持2组症状:情绪或情感(如感到抑郁、快乐或孤独)和躯体症状(如疲劳、食欲或睡眠)。大多数以前关于抑郁症状和心血管疾病风险之间关系的研究。只将抑郁症状的存在作为二元变量(如抑郁与否)进行分析，或者使用其总分，假设所有抑郁症状都是同样好的严重程度指标，但缺乏支持这一点的证据。迄今为止，个体抑郁症状对心血管疾病事件的贡献尚不清楚，这促使我们在中国健康与退休纵向研究(CHARLS)的基础上，研究中国中老年人的特定抑郁症状与心血管疾病事件之间的关系。我们假设升高的抑郁症状和某些特定的抑郁症状会增加心血管疾病的风险。这项队列研究是对CHARLS数据集的二次分析。研究设计的细节已在其他地方描述。简而言之，年6月至年3月期间，使用多阶段分层概率比例大小抽样技术，从中国28个省的个县或区和个村庄招募了10，个家庭的17，名参与者。所有参与者都接受了使用标准化问卷的评估，以收集关于社会人口统计和生活方式因素以及健康相关信息的数据。基线调查的答复率为80.5%。基线调查后每两年对所有参与者进行一次随访。抑郁症状是使用CES-D简表测量的，这是一种广泛使用的基于人群的抑郁症状自我报告测量方法。心血管疾病事件的确定是根据以前的研究，心血管疾病事件通过以下标准化问题进行评估。在研究基线的17名CHARLS参与者中，我们排除了名年龄小于45岁的个体，名在基线时患有心脏病或中风，名关于抑郁症状的信息不完整，名在随访期间对医生诊断的心血管疾病问题没有答案。最后，名参与者被纳入分析，其中人(70.0%)在基线时提供了血样。表1显示了参与者的特征。在基线时，名参与者有升高的抑郁症状。单变量分析显示，与没有抑郁症状的参与者相比，有抑郁症状的参与者更有可能更老。表2显示了抑郁症状和心血管疾病事件之间的联系。在对潜在混杂因素进行调整后(模型3)，基线抑郁症状升高的存在与心血管疾病事件风险增加39.0%独立相关。还发现CES-D总分和使用限制性三次样条回归的心血管疾病事件风险之间存在线性正相关(对于非线性，心血管疾病为0.30，心脏病为0.40，中风为0.82)(图1)。图2显示了按潜在危险因素分层的抑郁症状和心血管疾病事件之间的联系。在没有高血压的参与者中，抑郁症状和心血管疾病事件之间的联系更加明显。图1:根据抑郁症状评分调整心血管疾病事件风险的危险比图2:不同因素分层的抑郁症状与心血管疾病事件风险的关系表1:名受试者抑郁症状的基线特征表2:根据抑郁症状状况划分的心血管疾病发病率表3:特异性抑郁症状与心血管疾病的关系这项研究调查了中国名年龄在45岁及以上、随访时间超过4年的具有全国代表性的成年人的抑郁症状和心血管疾病事件之间的关系。在基线时，26.0%的参与者出现抑郁症状。抑郁症状与心血管疾病风险增加39.0%相关。某些抑郁症状(不安份睡眠和孤独)的存在与心血管疾病事件独立相关。越来越多的证据表明，抑郁症状的存在与心血管疾病风险的增加有关。在这项研究中，心血管疾病的风险与抑郁症状相关。尽管抑郁症状和心血管疾病事件之间的联系已被广泛研究，但特定的抑郁症状对心血管事件的贡献仍不清楚。这项研究发现，不安分的睡眠和孤独与心血管疾病和中风事件独立相关。不安分的睡眠或失眠以前与心血管疾病有关。在健康和退休研究队列中，82个个体抑郁症状与中风风险的增加独立相关。睡眠问题和心血管疾病风险增加之间联系的机制已被广泛研究。一些研究发现，短时间睡眠或非恢复性睡眠可通过升高的炎症细胞因子和交感神经激活水平导致代谢或内分泌变化，低水平慢波睡眠的睡眠质量可损害葡萄糖耐量，进而增加2型糖尿病的风险，睡眠减少可增加皮质醇分泌，改变生长激素、瘦素和生长素的循环水平，所有这些都与心血管疾病风险增加有关。孤独会增加下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动，导致循环皮质醇水平升高。皮质醇水平的增加通过血管一氧化氮系统进一步影响血压和血管内皮功能，这可能是孤独和心血管疾病之间的联系。这项研究的优势是前瞻性设计和纳入特定的抑郁症状。然而，需要解决几个限制。首先，抑郁症和心血管疾病之间联系的一些混杂因素，如收入、社会支持、孤立和失业，在这项研究中没有进行调整。第二，与其他研究类似，由于后勤原因，心血管疾病的诊断是自我报告的。医疗记录在CHARLS中没有；第三，只有来自中国的参与者参与了这项研究；因此，这些发现可能无法完全推广到其他国家。此外，时变暴露不包括在目前的分析中，因此残余混杂是一个问题。这项研究为了评估中国中老年人抑郁症状和心血管疾病之间的关系。最终发现，某些抑郁症状的存在，如失眠和孤独，可能与中国中老年人心血管疾病的风险增加有关。提出为了降低心血管疾病的风险，应该针对这些症状进行有效的治疗和心理干预。但是此项研究只有中国受试者，更多问题需要进一步研究。参考文献:LiH,ZhengD,LiZ,etal.AssociationofDepressiveSymptomsWithIncidentCardiovascularDiseasesinMiddle-AgedandOlderChineseAdults[J].JAMANetwOpen,,2(12):e.（图片来源网络）本篇稿件由孙越超翻译整理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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