Dr.HermannSchultz，法兰克福
9.3.3抑郁
9.3.3.1抑郁表现的多面性
“抑郁”这个词覆盖了非常不同的临床症状。或许你们知道，我是一个精神科医师，同时也是动力性心理治疗师。在作为精神科医生期间，我曾在法兰医院里工作数年，在封闭式和开放式的病房里见过许多重度抑郁患者。
之后，当我在心身科工作的二十年里，常发现很多有心身症状的患者--尤其是慢性疼痛症状，如慢性头痛或肌痛（无明显器质性疾患的慢性肌肉疼痛）--常意味着潜在的抑郁条件。在诊断手册中，这种疾患被列为“躯体形式障碍”，而非抑郁症。然而从精神动力学的角度出发，我们常会发现这种躯体形式障碍正是建立于将抑郁情绪转化为躯体疼痛的基础之上。像酒精依赖、饮食障碍和体重超重等其余诊断类别的患者也常有抑郁的背景/情况。
最终，在作为精神分析师与心理治疗师的多年私人开业过程中，我经常用长程动力性心理治疗来治疗抑郁患者。在此，我将呈现的不仅是抑郁状态，更多的是抑郁的特点，即抑郁人格特征和生活方式，长期痛苦、缺乏快感（无享受生活的能力）、低自尊、自卑感、矛盾性依恋、低自我评价或自我毁灭的倾向。
在我们专业的不同领域-精神病院、医院、私人诊所—常会遇到不同的抑郁患者。在第一印象中，你或许认为这些不同类别的患者并无共同之处，确实，他们所描述的症状以及ICD的诊断也非常不同。但抛开他们不同的表象，从动力学的角度而言，这些患者或许都有一个基本抑郁障碍特有的症状和动力学特征。一些人能感觉到并表现的与典型抑郁一样；另一些人的抑郁状态则可能被压抑或通过投入到工作、活动中，或以酗酒、北京白癜风怎么办北京中科白癜风医院地址
