广东省名老中医钟明远行医50余年,他善于总结吸收前人经验,融汇古今各家精华,结合自己的实践,不断加以探索钻研,提倡“勤求古训,博采众方”。笔者有幸黍列门下聆教,获益良多,谨将钟老运用白金散治疗抑郁型精神病经验简述如下,供同道参考。白金散药味组成：白矾9克,郁金21克,九节菖蒲6克,朱砂4克,人造牛黄1.5克。加减法:便秘脉实者加大黄6克(醋炒);久病元虚者加西洋参10克;痰多者加蛇胆川贝末2~3支。适应证:证见精神抑郁,表情淡漠,或喃喃自语,出言无序,或时悲时喜,哭笑无时,不知秽洁,饭食少思,舌苔薄白黄腻,脉弦细或弦滑。
中医智库医在江湖点评：抑郁证，西药副作用较大，多数患者经合理治疗，均可获得满意疗效。
制法及服法:将上药研末,分为21包。体壮者1日3服,体弱者日1服,小儿酌减,温开水送服。纳呆者用粳米粉调白糖少量蒸糕服。7天为1疗程,连服6一8个疗程。一般无副作用。
方解:白矾性味酸寒,清热豁痰,燥湿为君;郁金辛苦寒,行气解郁清心为臣;九节菖蒲开窍,朱砂安神为佐;人造牛黄清热化痰开窍为使。共凑清热、豁痰开窍、安神之功。
中医智库医在江湖说明：白金丸有多个配方与功效，《医方考》卷五引《本事方》白金丸处方为白矾3两，郁金7两为末，米糊为丸。可去郁痰。主忧郁气结，痰涎上壅，癫痫痰多，口吐涎沫，痰涎阻塞包络、心窍所致癫狂证,一切痫病，久不愈;喉风乳蛾。
病案举例
陈xx,女,19岁,年3月17日因患精神病4个月入院治疗。其父代诉:因看电影人多挤拥,突被狂徒拦腰紧抱,大声呼救,力争获释,奔走回家。自此之后,出现神志失常,百问不答,低头不语,有时泼药掷物,镇目而视,有1天竟欲吞服乐果,意图自杀,家人见状,莫可奈何。即于同年6月23医院治疗。住院24天,病仍如故。且时有冷笑、暗泣之状,故要求出院回家,请钟老治疗。除上述见症外,患者食少纳呆,舌苔薄白而腻,脉弦滑。钟老据证诊为痰而兼郁之“癫疾”。处方:白矾5克,郁金10克,九节菖蒲、川贝母、法半夏各6克,朱砂4克,共为细末,分12包,冲米汤服,饭后每次服1包,每日3次。4天为1疗程,服至第4疗程后,原方去川贝母、法半夏,加入人造牛黄1.5克,继续服用。至同年9月上旬共服药11刘后,诸证悉除,要求上班工作,追踪至今一如常人。
中医智库医在江湖点评：抑郁证，总以疏肝解郁、化痰、宁心安神为主治疗。
按:钟老认为悲怒气逆则伤杆,肝属木,喜条达,杆伤则郁而不蔬,故映目而视。心藏神,神有余则多笑,神不足则多悲,心神被杖,故俯首不语。本病起于七情之内攻,所谓“五志遂发,七情之交攻,一水不胜五火之火,出自人为”。《素问·举痛论》曰:“恐则气下”,“惊则气乱”。《素问·至真要大论》曰:“诸躁狂越,皆属于火”。《素问·脉解篇》又曰:“阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂颠疾也”。指出了恐惊气机逆乱,火邪扰心和阴阳失调均可致发癫狂病。本例因惊恐太过,气机逆乱,肝气受郁,痰气郁结,蒙蔽神识而致。以白金散清热泻火、祛疾解郁、宁神定志而收功。本方曾治多例此类患者,均获得满意疗效。
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