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理性情绪疗法在介入轻度抑郁症学生个案中的

一、服务背景介绍小艾(化名),女,某高二学生,独生子女,家庭经济状况一般,近期心情低落,失眠多梦,主动求助社会工作者。在谈过过程中,了解到服务对医院确诊过为抑郁症,开具过药物康复,但是服务对象认为药效不好,后续没有继续服用,为此认为现在是抑郁症复发,其症状和初中时一样,在初中有过自杀的想法,曾在家里准备跳楼,但是无意中看到母亲辛苦的做家务活,后放弃自杀的行动。在严重时有过自残的行动,轻微弄伤自己的手臂,后因怕痛,没有进一步自残,然后告知自己的母亲,医院治疗,加之中考临近,转移了服务对象的注意力,病情得到缓解,升入高中后,因学习压力,人际交往等方面加剧,导致服务对象病情复发,其病情的根源服务对象认为是自己在小时候知晓父亲做了一件让自己恶心的事,具体什么事不方便透露。为此给自己的心理留下阴影,一直挥之不去,困扰着服务对象,在了解此情况后,社会工作者第一时间汇报给负责心理咨询的负责人,建议班主任留意服务对象近期的表现,在征询服务对象和心理老师的同意后由学校社会工作者继续跟进给予辅导。二、分析预估1.精神疲惫,心理长期藏着那件与父亲的事,谁也不能诉说,心理负担过重,导致对其他的事情毫无兴趣。2.自我评价低,在升入高中后,竞争激烈,成绩不甚理想,换班后无法融入新的集体,没有知心朋友,与舍友的关系一般,似乎自己没有任何优点和长处,导致产生自卑感,最后导致认为自己的是多余的,没有一点用处。3.无助感,自己尝试过努力改变现状,但都没有取得较好的效果。纵观以上分析,小艾目前处于轻度抑郁症情况,根据服务对象自述服务需求,缓解抑郁症情况,打开心结,提高人际交往能力,树立自信心。三、理论运用理性情绪疗法艾利斯认为:人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件(activatingevent)直接所引起,而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念(Belief),最后导致在特定情景下的情绪和行为后果(consequence),这就称为ABC理论。四、服务计划(一)服务目标1.帮助服务对象以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助服务对象减少或消除已有的情绪障碍。2.引导小艾思考其他安全有效的宣泄方法,正确地表达负面情绪,并强化她的正面行为与态度,减少自残行为。3.促进小艾与家人沟通,改善她与家人的关系,增强她的社会支持网络。(二)服务策略:以邀请小艾参加学校志愿者活动为由,在活动中与她建立良好专业关系,协助案主澄清抑郁/自残的影响因素(压力来源),从积极的角度看待自我、家庭关系、压力来源,改变认识,从而减少轻生的念头和自残的行为。(三)服务程序:1.第1-2周:深入了解小艾的情况,与案主建立良好专业关系。(1)通过与服务对象班主任面谈,初步掌握案主的基本情况,评估需


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