前两天，兔编偶然间打开后台，发现有一条留言，为了保护TA的隐私，就不截图了，大意是给某某医生留言，说上次来找您，您给开了药，但是我有点不想吃药，因为我知道抗抑郁药副作用很大，如果吃药导致工作时间总是犯困，我很可能会失去这份工作，我该怎么办。
像这样的自述，我在很多不同的地方都曾经看见过，也有很多过来人的善意分享，说「要坚强，能治好的」，说「千万不要随便停药，听医生的」……这些话语很温暖很具有支持性，但都没有解决「药物副作用太大我不想吃」这个问题。
所以今天，我想和大家聊聊「不想吃药」的话题。
关于抗抑郁、抗焦虑药的副作用，这里就不再赘述，药物副作用是客观存在的，要接受吃药这件事，得先克服自己心里的坎。
说是坎可能轻了，这就是一堵高墙，得仰着头看，医生站在墙上，过来人站在墙外，只有你，孤单地站在墙内。
这时候你需要的是「墙不高的，跳过来吧」吗？是「相信自己，你可以飞的」吗？
不是啊，你需要的是梯子啊。
你好，我是做梯子的木匠。
1抗抑郁药这么强的副作用，为什么非吃不可？
一种药的副作用很强，但依然是临床一线用药，为什么？因为它的治疗效果远远大于它的副作用。
菠萝大家都吃过吧，吃的时候嘴巴好疼啊，科学告诉我们，那是因为菠萝会腐蚀我们的肉，也就是说我们在吃菠萝的时候，菠萝也在吃我们。但你会因为知道这个就害怕吃菠萝吗？应该不会吧，相比它「辣嘴巴」的缺点，它的好吃和营养才是重点啊。
精神科的药，也是这个道理。
刚开始吃的一段时间（通常是两周到一个月），药效还没开始发挥，但是副作用已经开始了，很多人觉得病上加病，越吃越难受，不吃了！
这部分人其实应该被表扬，因为你们不是在拿到药的第一时间就拒绝吃药，你们是遵医嘱吃了药，感觉到难受才停的，也就是说你们停药是因为对药的不了解，不知道坚持过去就会好起来，每个人都是从不了解到了解的，谁还没停过两次药呢？
但也应该被批评，副作用你觉得难以忍受，你可以告诉医生啊——
2副作用影响到我的方方面面，我该怎么办？
抗抑郁、抗焦虑药吃了会犯困，会发胖，会脱发，会停经，会这样那样……是的，谁也无法否认这些副作用的存在，不过，承认它们存在，不代表必须忍受它们。
首先，抗抑郁、抗焦虑的药都不止一种，他们的成分和作用原理各自不同，就是为了应对各种不同体质的人。
如果你吃了一种药，感觉非常难受，特别是过了最初的适应期，感觉病情已经有所缓解了，反而是副作用让你更难受的时候，你可能要要考虑，这种药也许不是最适合你的，你不是一定要跟它死磕。就像谈恋爱，对方不但要有你喜欢的优点，还得没有你讨厌的缺点。
其次，即使你必须吃某一种药，副作用也不一定无法可解。
世上很难有两全其美的事，不容易犯困的药说不定会让你发胖，不容易发胖的药可能又会降低性欲，两害相较取其轻，在保证疗效的前提下，把难解决或者你很在意的先排除掉，剩下的再另外想办法解决。
比如发胖，这个其实是最好解决的，精神科的药不含激素，发胖主要是因为食欲增加、运动减少导致的，遏制发胖只要遵循「管住嘴，迈开腿」的一般性原则就好。
即使是健康人，在抑郁情绪、焦虑情绪来临的时候，也会忍不住吃油炸食品喝高糖饮料，如果你已经被诊断了抑郁症、焦虑症，那你焦虑抑郁的频率会比别人高，一定要控制自己，不要用吃喝来缓解，不然就算不吃药，也会胖的……
比如犯困，最常困扰年轻人的就是上课、工作的时候困怎么办。方法一，换一种没有镇静安眠效果的药；方法二，换一种半衰期长一点的药，减少每天服用的次数，然后把服药时间尽可能安排在睡前、休息时间，减少对工作学习的影响。
在极端情况下，可以考虑休学、请假一段时间，先把病情稳住，未来的路还长，整理好自己再加速前进也不迟，拖着病躯跑不快的。
3解决办法总会有的，只要你参与到治疗决策中来
很多人喜欢对患者说教，说「你要听医生的话」、「你要坚持吃药」、「要做心理治疗」。
不少抑郁症、焦虑症的患者很清楚其中的利害关系，甚至比一般人更了解药物机制和治疗周期，但他们坚持不下来的一个很重要的原因在于，他们是被动接受治疗，而不是主动参与治疗。
每个人得病的原因各不一样，治疗的方案也应该各不一样，如果我们只是等着医生给我们安排，那得到的只是流水化的治疗方案，我们走进诊室，只是去点头的，吃药是医生「强加」给我们的，家人朋友成了监督的「帮凶」，我们明明是有自主思考能力的成年人，怎么还跟三岁小孩一样，别人说什么就是什么呢？吃药的是我，难受的是我，你不帮我解决难受，光会让我忍耐，我凭啥要听你的？
于是就开始叛逆之心起来了。
能够主动、长期、坚持吃药的人，都有一个共同点，他们知道自己为什么要吃药。
「因为我想康复，所以我选择了吃药。」
不是医生让我吃，不是家人朋友劝我吃，是我要吃。
当你成为了做出决定的人，你就会有力量坚持下去。就像你网购了一件衣服，拿到手的时候差强人意，又懒得退，就会催眠自己，嗯这个花纹还是挺好看的，这个风格我也可以挑战一下……自己做的决定，就会想办法合理化。
又叫自己装的叉，哭着也要装到底。
许多医生的临床经验都证明，让患者主动参与到自己的治疗决策中，能让患者的医从性更好，更不容易擅自减药停药。
怎样参与到自己的治疗决策中去呢？
主动告诉医生你的客观诉求，讨论最适合你的治疗方案；
服药期间积极反馈你的不良反应，寻求解决办法；
和家人沟通，让他们给你更多的自由，不要每天问你「吃药了吗」；
多学习相关的知识，知道自己在干什么，明确自己的目标是什么；
当然，有一个愿意和你商量的医生，同样重要，因为一段好的治疗关系，需要双方一起发力，让医生指导你、帮助你，而不是让医生操纵你。
去年转发那篇关于什么时候能停药的文章时，医院精神科梅其一主任的留言指点。
他对我说，如果患者问我能不能停药，我会回答他们，这个时候最好不要停药，但是你想停就停。
我当时很震惊，那患者真停药了怎么办？
梅主任说，很少有患者真的就这样停药了。
后来我明白了，因为医生让出了主动权，仅提供专业的建议，患者成为了「吃不吃药」的决策者，所以反而更能坚持下去。
如果你也被诊断出抑郁症或焦虑症，也在纠结要不要吃药，要不要停药，兔编不会教育你「一定要坚持吃药啊」，也不会恐吓你「如果不吃药就会怎样怎样」，道理你们都懂的，你们缺少的可能只是一次自己做主的机会。
试着参与到其中来吧。
指导专家
拓展阅读：
《答疑
医生，我什么时候才能停药？》
《一份常见不良反应说明书，希望能稍微减轻你吃药的顾虑》
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