近期,新英格兰杂志发表了一篇指导临床实践的文章,从病例说起,详细阐述了老年抑郁症的诊疗过程。医脉通小编截取了其中的药物治疗部分进行编译,以飨读者。感兴趣的医友们可以下载全文阅读。(全文下载:NEnglJMed;(13):-36)。
表老年抑郁的常用药物治疗
因为其较好的不良事件谱以及价格低廉,选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是老年期抑郁的一线治疗选择(表)。一些随机对照试验发现,SSRIs药物在降低抑郁症状上比安慰剂更有效,可提高抑郁症状缓解率。总体看来,显示出对老年期抑郁有效的试验要比没有显示出益处的试验规模要大一些。例如,在最大的几项试验中,SSRIs反应率(定义为抑郁严重程度降低≥50%)为35-60%,安慰剂为26-40%。SSRIs带来的缓解率为32-44%,安慰剂为19-26%(不是所有研究都如此)。
SSRIs还可能有效治疗重度抑郁:尽管有一项随机试验没有发现西酞普兰和安慰剂间的缓解率差异,但事后分析表明,严重抑郁患者更易从西酞普兰获得缓解(35%vs19%)。SSRIs类常见的不良反应通常是轻微的,包括恶心和头痛。值得北京治疗白癜风的医院哪家比较好白癜风怎么样治疗