前言
在年全球最畅销药物Top50中有一个排名涨幅最高的药物Vyvanse，年销售为25亿美元。Vyvanse是由Shire通过收购NewRiver制药获得，用于治疗ADHD。ADHD为注意力缺陷多动症Attention-deficithyperactivitydisorder，是一种神经缺陷，大部分确诊人群为儿童（发病率4%-5%）及青少年，且在美国4-17岁的年龄段中有万患有ADHD，表现为注意力不集中，过度冲动及没有耐心。而这种治疗ADHD的药物屡屡上新闻，被描述为考试、拼业绩必备神器。下面介绍下为什么Vyvanse此类药物是“小奇葩”。
直接划重点：治疗ADHD的药物及其机制
小编将其分为两大类：
（1）可同时抑制去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）的再摄取
Methylphenidate(哌甲酯)，包括：诺华的Ritalin、Focalin，强生的Concerta，Purdue的Biphentin
Amphetamine(安非他明)，包括：Shire的Adderall、Vyvanse，Ovation的Desoxyn，GSK的Dexedrine
第一类药物都被划分为二级管制品(ScheduleII，即高滥用可能性的药品)。这里需要举个例子，可卡因、海洛因，其作用机制与第一类药物相似，同样可以抑制多巴胺再摄取，但却是国际毒品。作为最老牌的炸弹药，海洛因在年由德国由拜耳推出，减缓病人疼痛，一经推出就红边欧洲，漂洋过海来到了美国，但因成瘾比值太高、滥用成为毒品，年全面禁止生产。
而早期治疗ADHD的药物Ritalin、Adderall等也出现了较高的上瘾率，服用以后导致药物依赖。眼看着海洛因的前车之鉴，ADHD领域的两位大佬，诺华和Shire积极寻找并开发同类的升级产品，上瘾性更低的药物：Focalin和Vyvanse。此外，年1月19日，FDA受理Shire的SHY的新药申请，为药效更长的Amphetamine混合制剂。
（2）可抑制去甲肾上腺素（NA）的再摄取
Atomoxetine:Lily的Strattera(HCl)
Guanfacine:Shire的Intuniv、Tenex，诺华的Estulic
相比第一类药物中的Vyvanse，第二类药物药效较短。而Shire和诺华的争夺战同样在第二类（抑制NA再摄取）药物Guanfacine中展开。
Vyvanse的新适应症，暴食症（bingeeatingdisorder）
年，FDA批准Vyvanse用于暴食症（bingeeatingdisorder，BED）的治疗，也是第一个针对暴食症的治疗药物。BED定义为不可控制的多食、暴食。患者经常在独处或情绪波动的情况下，引发暴食行为，无法控制，之后又懊恼不已，导致抑郁。统计发现，美国有3.5%的女性，2%的男性患有暴食症。而这一新的适应症使Vyvanse年的销售额达到17亿美元，增长了21%；年销售额达到25亿美元，直接甩开之前之前不相上下的诺华的Ritalin。
题外话：Vyvanse虽然可以帮助学习减肥，但同样是II类管制药品，谨防滥用，欢迎朝阳区群众中科医院以品质领跑行业二甲基亚砜msds
