电休克治疗（ECT）被很多医生视为治疗难治性双相抑郁的最有效手段。然而迄今为止，尚无评价该治疗手段效果的随机对照研究。一项在线发表于9月15日《美国精神病学杂志》（AmJPsychiatrySeptember15,）的研究中，研究者采用随机对照设计评估了ECT及药物治疗针对难治性双相抑郁的疗效。结果显示，前者显著优于后者，但两种方式的缓解率均不甚理想。
本项研究由挪威Stavanger医院的HelleK.Schoeyen博士等开展，为期6周，共纳入了来自挪威7所急性精神病治疗机构的73名难治性双相抑郁患者。这些受试者均满足DSM-IV-TR中双相I型或II型诊断标准，年龄介于26-79岁之间，既往2种或2种以上抗抑郁药/心境稳定剂（锂盐、拉莫三嗪、喹硫平或奥氮平）足量足疗程治疗效果欠佳或不能耐受副作用，入组时Montgomery-?sberg抑郁评定量表（MADRS）得分≥25分。排除标准包括既往ECT应答不佳、快速循环型、存在可能影响认知的疾病等。
受试者被随机分入ECT组或基于诊疗流程的药物治疗。ECT采用右单侧的电极安放方式，每周进行3次，最多持续6周，共计18次；药物治疗参考GoodwinFK及JamisonJK标准（Manic-DepressiveIllness:BipolarDisordersandRecurrentDepression,2nded.NewYork,OxfordUniversityPress,,pp-），其间可联用氯丙嗪、米安色林、奥沙西泮、佐匹克隆等药物。研究中应答被定义为MARDS得分较基线时下降≥50%，缓解被定义为MADRS得分≤12分。
两种治疗方式的MADRS得分情况：蓝色为药物治疗，红色为ECT
两种治疗方式的无应答比例：蓝色为药物治疗，红色为ECT
结果显示：
1、MADRS得分显示，ECT疗效显著优于药物治疗：前者在6周时的平均得分较后者低6.6分（SE=2.05,95%CI=2.5–10.6,p=0.）。同时，两组减分速率存在差异，ECT大于药物治疗，使得减分差异随时间推移而显著增加。
2、抑郁症状学问卷（IDS）得分同样显示，ECT疗效显著优于药物治疗：前者在6周时的得分较后者低9.4分（SE=2.49,95%CI=4.6–14.3,p=0.）。
3、临床总体印象量表-双相障碍（CGI-BP）结果与前类似：ECT组得分较药物治疗低0.7分（SE=0.31,95%CI=0.13–1.36,p=0.02）。
4、治疗应答率方面，对于完成治疗的受试者而言，ECT组（17/23，73.9%）显著高于药物治疗组(7/20，35%，x2=6.57,df=1,p=0.01）；缓解率方面，两组无显著差异（分别为34.8%和30.0%，x2=0.11,df=1,p=0.74）。
5、应答及缓解所需时间方面，两组差异并无统计学意义，但ECT倾向于较药物治疗少。
研究者指出，本项研究提示ECT治疗急性期难治性双相抑郁较药物治疗有效，前者应作为治疗选择之一。然而，研究者也指出，无论哪种治疗方式，缓解率均相当低（＜40%），提示寻找更有效治疗手段的需要。
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