都是“情绪”惹得祸
近日从商城来了位满脸愁容的易女士拿了一大摞外院相关检查结果，在家人陪同下来到我科门诊看病，陈主任在门诊详细询问病情后得知患者近3月来总感觉咽喉部有阻塞感，吃饭时常感觉吞咽困难，导致自己整天无精打采、闷闷不乐，经常是夜不能寐，医院行头部核磁、咽喉部CT、咽喉镜等多项检查均为发现明显异常，先后经过多次治疗患者症状不但无改善甚至较前有加重，致使患者甚至怀疑自己得了不治之症；经过详细问诊查体后主任以神经官能症将病人收住院。住院后测SCL—90量表提示有明显焦虑抑郁躯体化及疑心病等，根据患者病情及时给予加用抗焦虑抑郁和改善睡眠药物治疗后症状逐渐有缓解，现每天查房都能见到患者脸上有些许微笑，而且自觉吞咽困难明显减轻。通过一系列针对性检查及用药后我们发现易女士就是典型的躯体焦虑化，躯体焦虑化是神经症的一种。何为神经症？旧时称神经官能症，现在统一为神经症（neurosis），是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。常见病因神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。临床表现神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。1.植物神经功能紊乱的临床症状（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。（3）睡眠障碍主要表现为失眠。（4）头部不适，感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合征。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。治疗方针神经官能症属于心因性疾病，常见的有药物的治疗和非药物的治疗。非药物治疗方法有心理咨询、心理暗示、经颅磁刺激等这一类的物理治疗。药物治疗要根据病人神经官能症的主要症状，选择合适的药物，如以失眠为主则用抗失眠的药，以焦虑为主则用抗焦虑的药等。预后情况：及时治疗，可有效缓解症状。科室简介科室创建于年，是集医疗、教学、科研为一体，以诊治神经系统疾病为主的专业科室。现有医护人员22人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名。有普通病床60张，重症病床6张。科室经过多年综合发展，已形成了一支医德高尚、专业能力强、人才梯队合理的神经内科专业队伍。科室
