作者：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心刘佳
近些年，令许多学生和家长趋之若鹜一种“聪明药”显得颇为神秘，它可以提高专注力、提升成绩....其实这款“聪明药”就是哌甲酯，这是由于家长对哌甲酯存在错误的认识，哌甲酯是临床上广泛使用的多动症治疗药物。多动症的诊断标准与用药
诊断标准儿童多动症，又称为注意缺陷多动障碍ADHD，是一种常见的儿童神经发育障碍。
随着诊疗水平的进步和医疗知识的普及，儿童多动症的患病率呈现逐年增长趋势。根据我国报告显示学龄儿童的患病率约为1.3%-13.4%，若不及时治疗，三分之一的患儿会伴随至成年，严重的影响了生活、学习和工作。患儿于7岁前起病，并持续六个月以上，得了多动症，孩子往往自尊心降低，成绩越来越差，甚至无法完成学业，成年后亦无法协调社会关系。主要表现为：精力不集中，且易分心；
小动作不断，喜斗殴，活动较多；
冲动任性，自我控制能力差，情绪不稳，容易叫喊；
身体协调能力差，手脚笨拙，学习困难和异常，但智力正常。
若怀疑患有多动症需去正规医疗机构进行检查，利用CT和核磁共振检查大脑，观察是否有器质性损伤，测定行为量表，通过多种指标综合评价，明确孩子是否患有多动症。多动症最常用治疗措施
治疗药物包括中枢兴奋剂、三环类抗抑郁剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。中枢兴奋剂哌甲酯,是一种中枢兴奋剂，分为长效和速释制剂，其通过抑制突触间转运蛋白的活性，抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高所支配的神经组织兴奋性，来治疗注意缺陷多动障碍，改善学习、生活技能、家庭等社会功能。有效率为75%~80%，但有入睡困难、生长缓慢、食欲减退以及心血管事件等不良反应，长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。托莫西汀，是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂，作用时间长，耐受性好，不良反应包括胃肠道反应、食欲减退、晕眩，短期内对身高体重有影响，可致严重肝损伤。服用方法缓释制剂哌甲酯治疗方案为6岁以上儿童每日早晨整片口服1次，不可咀嚼，作用时长12小时，每周调整一次剂量，首次服用推荐18mg/日，随后约每周增加18mg，具体视病情而定，按个体化给药，每日剂量最高不超过54mg。
副作用和注意事项：哌甲酯对于青光眼患者、激动性抑郁、过度兴奋者、孕妇及哺乳期妇女是禁用的。癫痫、高血压、运动员以及服用单胺氧化酶抑制剂的患者慎用。可能会造成入睡困难、头晕、焦虑等，对胃肠道反应包括食欲减退、恶心呕吐，对心脏方面会增加心率、血压升高，以及其他多汗、过敏、抽动、影响生长发育等。但随着用药时间的延长，不良反应逐渐减轻。多动症的行为干预行为治疗需要医生、家长和老师共同协作，对孩子的心理行为进行诱导，是一个循序渐进的过程。家长首先要配合医生进行专业的培训和提高自身心理教育，了解多动症，悉心陪伴孩子，营造良好的家庭环境，建立孩子良好习惯，实行奖惩制度等，鼓励孩子进步，并观察孩子的日常状态，与医生做好沟通。学校更要与家长积极联系，在课堂上注意孩子变化，进行社交技巧训练，了解患儿学习困难的原因，建立孩子自信心，对其冲动性进行正确引导，同时还要引导孩子进行多种机能锻炼，促进机体发育。医生做好患儿症状的评估，调整治疗方案，及时发现解决问题，三者配合，加强沟通，更好的陪伴孩子治疗成长。最后总结：罹患ADHD的儿童由于体内多巴胺等神经递质不足，而需要使用中枢兴奋药对机体进行调节，但正常人的体内多巴胺的水平是不缺少的，一味的使用哌甲酯不但不能受益，反而有诸多不良反应，伴随的是对身体的伤害，要坚决认清哌甲酯不是“聪明药”。
作者简介
刘佳药师广州市妇女儿童医疗中心药学部药师，药理学硕士。
审稿专家简介
何艳玲主任药师药理学博士。广州市妇女儿童医疗中心药剂科主任，国家卫计委临床药师培训基地基地主任。医院药事管理工作，及儿童临床药学及药理学研究，擅长儿科临床合理用药。
审稿专家：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心何艳玲文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。
参考文献
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