抑郁者的移情和反移情
抑郁型来访者很容易引人注意，会迅速与治疗师建立依恋关系。他们虽担心受治疗师批评但并不怀疑治疗师的善意；他们也会为治疗师的共情所感动，并努力表现为“模范”来访者；他们珍视每一点心灵顿悟，将它们当成一根根救命稻草。他们经常将治疗师理想化，但这种理想化与自恋者的典型的情感疏离性的理想化有所不同。在抑郁者心目中，治疗师的形象不仅真实、独立，而且富有同情心。他们会克制自己，以避免增加治疗师的负担。
但内摄型抑郁者有时也会将内心的批判投射到治疗师身上，这种批判性投射被精神分析理论概括为来访者的严厉、苛求或原始的超我。治疗师有时会困惑不解，来访者居然会因为供认了微小过失而惶惶不安。这类来访者固守着这样的信念：一旦治疗师真正了解他们，所有的关怀和尊重都将化为乌有。他们一贯小心翼翼，如履薄冰。即使治疗师不断以真诚的态度接纳他们的缺陷，但仍收效甚微。
情感依赖型抑郁者在治疗初期很容易适应治疗师。Blatt发现他们会因治疗师温暖而包容的态度而感到愉悦，这种愉悦感也将迅速令他们获益，比如抑郁症状有所减轻。于是他们直觉地相信：治疗师能够满足我内心渴求温暖怀抱的愿望，我终将逃离苦海。因此情感依赖型抑郁者更容易发展出良性的合理化防御，投射性地确认治疗师会照顾好他们。而当治疗师开始面质，并敦促他们做出现实行为的改变时，移情和反移情的矛盾才会逐步尖锐。
随着治疗的进展，内摄型抑郁者投射的敌对态度逐渐减少，他们开始直接体验到自己针对治疗师的愤怒和批判。此时，他们会声称并非真的期待得到帮助，而且治疗师的努力毫无意义。经历这一阶段对于治疗师而言十分重要，不仅要认识来访者的改变，还要理解他们的借题发挥，以此发泄之前因过度自我批评的积怨。情感依赖型抑郁者也会随着治疗的深入而变得抱怨挑剔，因为他们被迫认识到这样的事实：即便与治疗师关系亲密，治疗仍是第一要务。我注意到，此时，治疗师越是能够鼓励他们畅所欲言，他们在治疗之外就更容易独立自主。
随着精神药理学的发展，如今更多的抑郁患者都能够得到适当的治疗，在药物控制下，我们也更能对精神病性来访者的抑郁驱力进行分析。在锂和其他化学物质的抗抑郁作用被发现之前，许多边缘型和精神病性抑郁者顽固地确信自己品质恶劣，认为治疗师对他们深恶痛绝、避之不及，而且对治疗师真挚的奉献也不抱任何希望，因此他们无法忍受自己内心依恋带来的痛苦。有时他们会在治疗数年后，因为不能忍受心中刚燃起的希望有可能遭受毁灭性打击而选择自杀。
较为健康的内摄型抑郁者常常比较容易相处，因为他们的自我攻击一般深藏于潜意识之中，且在治疗的意识化的过程中很容易转化成自我不协调性。较为严重的患者则多需要药物控制抑郁情绪和消极观念。抑郁患者在服药状态下，较少出现边缘型和精神病性来访者那种广泛而强烈的自我憎恶感，他们的抑郁驱力在药物的作用下会变得相对自我不协调。在治疗的康复阶段，自我憎恶感会重新浮出水面，这时我们应像分析神经症性抑郁者那样处理他们的病理性内摄。
较为健康的情感依赖型抑郁者尽管被动，缠人，但与人相处较为友善。而边缘型和精神病性抑郁者就很难做到，他们认为治疗师应该直接替他们解决问题，药物的作用也会加剧他们的信念：帮助只能来自外界，自己只需坐等拯救。
治疗师对抑郁者的反移情视来访者的抑郁严重度而定，可以是激起治疗师温柔体贴的抚慰情绪，也可能焕发治疗师无所不能的拯救幻想。反移情类型常常与来访者的缺陷相对应；抑郁者会将治疗师幻想成全能的上帝，或是“慈祥的妈妈”，再或宽以待人的长辈，这些他们从未拥有过的感情细腻的客体。他们的渴望明显流露出无条件北京青少年白癜风医院北京中科白癜风医院怎么样
