明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者：陈振斌编辑/李邦源校对/胡鑫、刘祎妮导读：陈振斌老师用药轻灵，这则治疗抑郁症的医案十分精彩。对于我们学习应用，很有借鉴意义。刘某某男67岁脉小弦久侯略洪滑舌质红苔白腻唇红明显患者眠差梦多口苦多年，情绪低落郁郁寡欢，时有厌世情绪，春季尤为严重。阴木体质，形瘦肤黑，手脚心热，容易心烦，饥时心慌，饮少纳差，大便偏软略粘。西医诊断“抑郁症”，口服四种抗抑郁药物一月余。下肢浮肿一月余，病发于下肢带状疱疹后。处方：柴胡10g栀子10g蝉蜕3g僵蚕5g姜黄10g茯苓10g羌活3g木通3g独活3g防风5g川芎5g黄连3g薄荷竹叶引六付水煎服二诊：服药后烦躁抑郁显减，纳进，下肢浮肿略有。大腿内侧出红疹伴瘙痒，时有盗汗，饥时心慌，大便偏软，利。西药已停服一半。治以上方去蝉蜕、僵蚕、姜黄加白蒺藜10g、党参10g，六付水煎服。三诊：患者已停服西药三日，上述症状痊愈，近期头背部续出红疹少量。守上方续服三幅以资巩固。按语：患者阴血不足肝木不升体质，伏热郁闭羁留日久，春季阳木生发不及，木气得不到疏泻，故郁郁寡欢情致低落。大量服用抑制类抗抑郁药，使肝木横克脾土，以至于纳食不馨下肢浮肿。当务之急首以升降散去大黄合风药加减，疏泻肝木透散郁热为要。二诊，患者大腿内侧出红疹，郁热已透发，是病属向愈之证，邪已表浅。故去升降散加白蒺藜从下焦驱邪而出。饥时心慌，胃气不足之症，加党参扶胃气。三诊时头背部续出红疹少量。邪透症愈，续服三剂以资巩固。其实后期根据病机分析还应该需要滋补阴血改善体质治疗，虽然跟患者已经解释清楚。但是患者感觉症状已经解除，再没有积极配合治疗。不过患者经治疗后面色转红润，纳食渐进，通过饮食调节体质逐渐转好，两年以来一直状况良好。抑郁症患者或轻或重虽表面看上去无甚大碍，但是对于人体无论是生理上还是心理上的摧残都是非常严重的，破坏力极强，久治不愈患者多会出现自杀倾向，需要及时介入及时治疗。
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