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多动症病因详解

根据对多动症不断深入的研究,人们早就注意到多动症的神经学因素,并逐渐从“脑损伤”这一单一的病因假设中走了出来。目前,对多动症最广泛的病因探讨集中在神经生理因素及生化因素的两个方面。

西医理论1神经生化学因素

有研究表明,该疾病可能与中枢神经递质代谢功能异常或障碍有关,如儿茶酚胺、吲哚胺、兴奋性氨基酸(GLu、ASP)和抑制性氨基酸(GABA、Gly)的代谢失调,肾上腺素和多巴胺更新率降低,去甲肾上腺素和多巴胺功能低下等。

2神经生理学因素

多动症患儿脑电图异常率高,主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析显示出慢波功率增加,α波功率减小、平均频率下降。这提示患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的反应慢等问题。

3神经解剖学因素

核磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小,功能核磁研究报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。

4遗传因素

目前研究表明,多动症与遗传有关,遗传度为0.75-0.91,遗传方式尚不清楚,可能为多基因遗传。目前公认的遗传学因素在多动症发病过程占了近80%。家族体系、孪生和领养方面的研究结果支持多动症是一种高度遗传性疾病,大多数患者的一级或二级亲属都存在患有多动症或学习障碍的家族史。据报道约有70%的患者和亲属存在这一问题。根据国内外遗传学资料表明,遗传因素对多动症有至关重要的影响,发病分子遗传学研究发现该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。

5轻微脑损伤

轻微脑损伤母孕期、围产因素及出生后各种原因导致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因,但没有一种脑损伤存在于所有该疾病患儿,也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍,而且许多患儿并没有脑损伤的证据。

母亲孕期疾病:高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等;

分娩过程异常:早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。

7心理社会因素

不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患该障碍的危险性。

7其他因素

除上述因素外,该疾病可能与锌、铁微量元素的缺乏、血铅增高有关。生活中食过量的可乐、咖啡、食物添加剂可能增加儿童患该障碍的危险性。

中医理论

在中医古籍中,并无“多动症”这一名称,亦无关于多动症的专病论述,但在许多中医文献中均有类似病症的记载:《素问.阳脉解篇》曰:“阳盛则四肢实,实则能登高也……阳盛则使人妄言骂,不避亲疏。”《灵柩.行针篇》曰:“重阳之人,其神易动,其气易往也……言语善疾,举足善高”等。

一般将多动症归于中医的“风”、“失聪”、“健忘”、“疳症”、“虚烦”、“妄动”、“妄为”等病症。其症状多是神不宁、志无恒、情无常、性急躁,系由动静变化有所失制,阴静不足,阴不制阳,而阳动有余,阴阳失调所致。阴阳失调,具体表现为脏腑功能的失调,涉及心、肝、脾、肾四脏。

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