抽动障碍是起病于儿童期,以抽动为主要表现的神经精神疾病。其发病的确切病因和发病机制不清,起病年龄以5-10岁最多见,男性明显多于女性。
一、抽动的表现复杂多样,分为运动性抽动和发声性抽动。
1、常见的运动性抽动有眨眼、鬼脸、下颚挫动、头上下摆动/痉挛、肩膀耸动、伸脖子和手臂抽搐等。
2、常见的发声抽动包括使劲吸气、清理喉咙、发出咕噜声,类似猫头鹰的叫声和大声呼叫等,有些发声抽动会更复杂,可能包括字和短句。运动性抽动或发声性抽动可进一步分为简单和复杂两类,有时二者不易分清。
二、抽动形式也可以从一种形式转变为另一种形式,不断有新的抽动形式出现。
三、根据临床特点和病程长短,本病可分为短暂性抽动、慢性抽动和多发性抽动症三种类型。
1、短暂性抽动是最多见的一种类型,病情最轻,病程在1年以内。
2、慢性抽动是指仅表现运动性抽动或发声性抽动,病程在1年以上。
3、多发性抽动症是病情相对较重的一型,既表现有运动性抽动,又兼有发声性抽动,但二者不一定同时出现,病程在1年以上。临床诊断有赖于详细的病史、体检和相关辅助检查,但目前没有任何检验能够确认本病的诊断。多发性抽动症常常会共患如多动症、学习困难、举止和情绪控制问题、焦虑症、强迫症、睡眠问题等疾病。
四、治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重,注重治疗的个体化。
1、常用药物包括多巴胺受体阻滞剂、中枢性α受体激动剂、选择性5羟色胺再摄取抑制剂等。药物治疗一般从少剂量的开始,然后在几天或数周内增加药量,不宜过早换药或停药,要注意观察药物的副作用(诸如嗜睡、不安静、躁动、体重增加和行为变化),以确定对病人的最合适的剂量。
2、心理行为治疗是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段,对于社会适应能力良好的轻症患儿,多数单纯心理行为治疗即可奏效。有时当其他疾病比多发性抽动症更为严重时,医生会首先治疗其他的共患病。
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