抑郁症(抑郁障碍)是一类阶段性发作的疾病。人在一生中可以只发作1次,也可以发作多次;一生中可以只有抑郁发作,也可以既有抑郁发作又有躁狂发作;抑郁发作,躁狂发作又可有轻、中、重之分。
因此,诊断应根据下述原则进行。
01.
(1)首先,要确定目前即最近1次发作类型,了解目前或最近这次发作的病史,并进行详细的精神检查、量表测定等。
然后,根据临床所获得的资料来确定目前或最近1次发作,确诊是重性抑郁发作、轻性抑郁发作、躁狂发作、轻躁狂发作,还是混合发作等。
(2)了解并确定以前有过的发作史及类型,为了避免遗漏重要资料,最好按照某种定式检查逐项进行。
然后,根据所获得的资料确定以前有过哪些类型的发作、有过多少次发作及每次发作的特征表现。
(3)在完成上述两项项目后,确定疾病的诊断。
①如果只有重性抑郁发作,则诊断为重性抑郁障碍。
②如果不但有抑郁发作又有躁狂发作,则诊断为双相障碍。重性抑郁障碍和双相抑郁障碍,还可分为很多亚型。
③如果只有轻性抑郁发作,则诊断为轻性抑郁。
④如果轻性抑郁持续2年以上,则可诊断为恶劣心境障碍,也称神经症性抑郁。
⑤如果只是反复发生短暂的抑郁发作,则诊断为复发性短暂性抑郁障碍。
⑥如果反复发生短暂轻躁狂症状和短暂抑郁症状,则诊断为环性心境障碍。
02.
随着病情演变,抑郁障碍诊断可改变。患者在首次就诊时常常是第一次发作或者只有一种类型的发作,此时很难预测以后是否会再次发作。
如果再发作,很难预测会发生哪类发作,当以后再次发作时诊断可能改变。
例如,以前只有抑郁发作,目前出现躁狂发作,则诊断应变为双相障碍。
抑郁发作的诊断需根据一定的标准,不同的诊断标准之间存在诊断差异。
长期以来,有很大一部分抑郁症患者对抑郁认知甚少,也不为别人所理解。
抑郁症现在被恰当地称为“心灵感冒”,影响每个人。人的一生对抑郁障碍没有完全的免疫力。
抑郁障碍对所有人都一样,不论是乞丐还是百万富翁,不论是天才或是傻子,每个人都可能会遭遇抑郁情绪,如不及时进行自我调适,就有可能会演变成严重的抑郁症。因此,学习抑郁症的自测方法是有必要的。
一个人只要连续2周出现下列5项以上症状的就可能患上抑郁症。
①情绪低落。
②快乐明显减少,兴趣减退。
③食欲明显下降,体重减轻。
④睡眠障碍。
⑤激怒或情绪郁闷。
⑥精力不佳,每天疲惫不堪。
⑦无价值感,缺乏自信,有罪感。
⑧注意力难以集中,尤其难以持久集中,反应迟钝。
⑨常想着死或自杀、自伤。
⑩眼神接触差。
其中,①和②两者至少居其一,③~⑩至少有其中4项以上的症状,应想到患抑郁障碍的可能。因此,医院找精神科医生咨询,以早期明确诊断和进行治疗。