声明：
近期后台收到一些关于“社恐”和“惊恐障碍（PD）”的私信，实话说，我真没能力拍着胸脯说通过线上保证自己“无所不能”的疗效，但是每一封私信都代表一种期待，每一份期待背后都需要一份爱，所以我会认真回复每一封私信。
因此我尝试用一种新的笔记形式，让更多读者了解“实用的知识”，少不了翻阅文献和照搬，因为任何一类疾病的论文都无比的多，所以每次只是就某个点进行诠释，为了更好地让读者理解，实验数据部分全部省略，但是后面会尽量附上参考文献。
惊恐障碍是以惊恐发作为主要临床表现的一种神经症。
在普通人群中1％～3％可出现惊恐障碍，终生患病是1.4％～2.0％，女性是男性的2倍。
惊恐障碍表现为两种类型，一类为短暂但强烈的惊恐发作，另一类为持续的中等程度的焦虑（预期焦虑），即所谓的静息状态。
两者都严重影响了患者的生活质量和精神生活。
惊恐障碍的治疗目标是减少或消除惊恐发作，改善期待性焦虑、回避行为和共患疾病，提高生活质量。惊恐障碍患者存有对躯体或心理体验的不正确解释（认知曲解），单用药物治疗的效果不理想，系统而深入的心理治疗才能从根本上解决问题，在急性发作时躯体症状明显，药物治疗是必要的。
而认知行为治疗是帮助患者找回安全感，减少害怕，从而衰减交感神经张力，降低唤醒性，缓解惊恐障碍。实验表明效果要好于单用文拉法辛缓释剂。
用药：
焦虑障碍的发病机制主要包括两方面，神经递质假说和神经内分泌功能紊乱假说。
中枢性5-羟色胺具有重要的保持警觉和控制焦虑的作用，这提示了5-羟色胺（5-HT）的摄取抑制剂可以治疗惊恐障碍。
苯二氮卓类药物的肌肉松弛作用及停药后出现戒断症状和症状反跳现象，三环类抗抑郁剂的较严重心血管及抗胆碱方面不良反应使患者的依从性较差。
目前临床多用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）作为治疗惊恐障碍一线药物，疗效可靠，不良反应少。
国外有研究表明，惊恐障碍患者初服5-羟色胺再回收抑制剂（SSRI）时可出现过度激越，包括烦躁、坐立不安和失眠，严重者不愿接受治疗，故SSRI的起始剂量应是抗抑郁剂的一半。
解郁丸由古方“逍遥散”和“甘麦大枣汤”化裁而来，采用现代科技制成的纯中药水丸制剂。
方中柴胡、白芍共为君药，疏肝理气、解郁柔肝；当归、郁金为臣，养血活血、行气凉血清心、与君药配合共奏疏肝解郁之功；茯苓、百合、合欢皮及甘麦大枣汤宁心安神为佐使药。
临床适用于肝郁气滞、心神不安所致的胸胁胀满、郁闷不舒、心烦心悸、易怒、失眠多梦等症状。
在临床上不仅用于治疗抑郁症，而且对于失眠症也疗效显著，且具有一定的抗焦虑作用。
现代研究表明：解郁丸可能既影响中枢去甲肾上腺素的重摄取和或传递，又阻断中枢5-HT重摄取或抑制单胺氧化酶，通过调节不同脑区的5-HT，NE等单胺类神经递质起到抗抑郁等作用。
对比：
解郁丸与SSRIs类的帕罗西汀对照治疗惊恐障碍，通过8周的开放性对照研究后发现，解郁丸与帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效均较好，总体疗效相当。
HAMA、HAMD量表减分率表明解郁丸与帕罗西汀治疗惊恐障碍起效时间无明显差异；从副作用来看，帕罗西汀有恶心、口干、便秘、出汗、失眠、头晕、性功能障碍等副反应，而解郁丸副作用较轻。
本研究观察提示，解郁丸治疗惊恐障碍疗效可靠，安全性好，和帕罗西汀疗效相当。
但重要的是解郁丸副作用较轻，病人依从性高，安全性好，值得在临床推广使用。
举例：（虚构，不涉及伦理）
小A一岁半父母离异，父亲常年在外地工作，一直随爷爷奶奶生活。五岁父亲再婚后生有一女。
初中随母亲生活一年后，感觉母亲脾气暴躁，又回到爷爷奶奶身边。
从小学起遭到同学的欺负，遭到同学嘲笑。
家长会上母亲与班主任发生争执。后来转学，中考成绩不理想
小A表现自卑、孤独，怯懦、人际关系敏感，焦虑，自我封闭情绪压抑等。
复读时感觉没有面子，更怀疑同学老师在背后议论自己，更加自卑、敏感，开始了独来独往，见了熟悉的老师出现胸闷，发抖现象。
中考后进入职业院校是父亲的选择，母亲认为学校不好所以反对，要求小A远离同学。
小A曾目睹母亲因吃饭和服务员争吵打了服务员几巴掌情境，从此对母亲有畏惧感。
工作第一阶段：
[1]了解小A家庭情况、成长史、症状表现，建立有效的咨询关系，以倾听、澄清、共情为主，接纳、包容和积极
