腰痛是成年人最常见的症状之一，近年来，腰痛已不再是中老年人的专利，因工作状态和生活习惯的影响，年轻人也成为腰痛的主要攻击目标。腰痛的病因复杂，主要由慢性劳损、脊柱退行性变、骨质增生、椎间盘突出等引起，少部分患者则因外伤、骨折、肿瘤、感染结核等导致。腰痛容易反复发作导致病程迁延，对机体产生种种不利影响，因此针对腰痛的康复治疗显得尤为重要。
笔者通过长期的临床治疗发现针对腰痛以下两条显得至关重要：
1、腰痛的康复不仅仅是消除症状，核心锻炼至关重要。
目前，针对腰痛的常规康复治疗主要有以下几种疗法：
（1）牵引治疗：通过牵张椎间关节周围软组织、矫正椎间关节位置、扩大椎间孔等促进髓核复位、血液循环、缓解肌肉痉挛。适用于腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、急性腰扭伤等。
（2）物理因子治疗：通过镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松解粘连等，可减轻因神经根压迫而引起的疼痛、改善患部微循环，消除神经根水肿，减轻因神经刺激而引起的痉挛，促进腰部及患肢功能的恢复。较常用的方法有中频电疗法、离子导入、短波透热、超短波、超声波、微波疗法等。
（3）手法治疗：根据患者的不同情况，采用不同的手法治疗，包括按摩、关节松动、推拿等，对各种腰痛的不同阶段具有广泛的适应性。手法治疗要求患者局部放松，配合治疗，每次约进行30min，每日一次。急性腰痛一般宜采用较轻手法治疗，以免加重局部肌肉紧张。
（4）药物治疗：目前针对腰痛的药物治疗主要有口服和注射药物两类，常用的口服药包括非甾体消炎镇痛药（NSAIDs）、辅助性镇痛药（包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药）等。注射药物主要包括皮质激素和局部麻醉药在主要压痛点或后关节腔、神经孔内、腰骶管硬膜外等部位注射，适用于诊断明确而其它方法治疗效果不好的腰痛患者。
除以上常规治疗外，必要的运动疗法至关重要，可减少腰痛复发和病程迁延。研究表明，腰痛患者通常因运动恐惧而忽略了运动带来的益处。腰痛反复发作的重要原因是躯干核心不稳及姿势控制异常。因此针对躯干核心训练成为治疗腰痛及防止其反复发作的重要环节。主要通过提高脊柱周围肌群力量，纠正腰椎力学变化，增强肌群间的平衡、灵敏和协调能力，从而达到改善脊柱的柔韧性、稳定性，减轻腰痛症状，延缓或阻止病程发展，提高腰椎功能和日常生活活动能力的目的。此外，也可采用呼吸训练，强化膈肌，激活躯干稳定肌功能，加强腰椎局部稳定性。
2、警惕躯体化障碍
所谓躯体化障碍是生物、心理和社会因素三方面综合作用的结果。从临床上看，躯体化障碍主要包括疑病性神经症、植物神经功能失调和持续的躯体障碍如疼痛等临床类型。症状可涉及身体的任何系统或器官，最重要的特点是应激压力引起的不快心情,以转化成躯体症状的方式出现?
其中最重要的表现是可能导致自主神经功能紊乱，该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统(如心血管?胃肠道?呼吸系统)发生躯体障碍所致的神经症样综合征?患者在自主神经兴奋症状(如心悸?出汗?脸红?震颤)基础上,又发生了非特异的,但更有个体特征和主观性的症状,如部位不定的疼痛?烧灼感?沉重感?紧束感?肿胀感以及失眠、抑郁焦虑等。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累,非特异性的症状附加了主观的主诉,以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统?最后部分患者会出现疑病症，疑病症是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主(疑病观念)?患者因此反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑?
针对此类躯体化障碍，中医药治疗具有独特的优势。中医学注重整体观念和辨证论治，根据患者的不同临床表现及病因病机，针对性地采用中药、针灸、拔罐、手法治疗为一体的综合康复治疗体系，身心并调。
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