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病例分享一种容易误诊漏诊的疾病

白癜风的问题 http://m.39.net/pf/a_5033859.html

图:仲德疼痛科查房

疼痛医-健-心,共饮“鸡尾酒”,

听爱学习的仲德疼痛人讲他们的故事!

躯体化障碍与心理问题密切相关,是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症,多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。该病表现为多种多样、经常变化的躯体症状,可涉及身体的任何系统和器官,疼痛是最常见的症状之一,因此,在疼痛科比较多见。但由于患者和医生普遍缺乏对该跨学科疾病的认识,误诊漏诊率至今居高不下,给患者、家庭及社会造成沉重负担,也极大影响了医疗成就感。如果有患者躯体检查问题不大,但主诉、躯体症状频多,或系统治疗后效果不佳,应留意躯体化障碍。下面是我们疼痛科一例重度躯体化障碍患者的诊疗分析过程,分享给大家!

病例:

患者张某,女,3个孩子的妈妈,家庭主妇。13年前第一个孩子出生后开始出现颈腰背部疼痛,在当地诊所、医院行推拿等保守治疗后缓解。之后二孩、三孩陆续出生,颈肩腰腿背疼痛逐渐加重,并出现髋关节疼痛及严重的睡眠障碍、头晕、头疼、口苦、口干、眼角跳痛,眼干、视物模糊、咽喉肿痛、尿频尿急等问题。医院检查,结果显示腰5-骶1椎间盘轻度突出,双髋关节腔少量积液,给予系统保守治疗,但症状没有明显缓解。医生认为无继续治疗的必要,要求其出院。患者出医院骨科、康复科、疼痛科就诊,结果同前,绝大多数医生认为患者无继续治疗必要,建议回家休息、进行锻炼即可,但患者不能接受。患者不断在网上查资料、在线问诊,身心异常痛苦,期间咨询中健骨科


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