情绪失常症(抑郁性神经症)
病例:49岁,女性,主妇
自述症状:无法集中注意力、性情抑郁。
现病史:三年前,来访者得知丈夫有外遇,从此对于守护家庭这件事失去了信心,变得不知该相信谁好,处于呆滞状态。对于任何事情都没有干劲,夜晚失眠,没有食欲,体重也下降了。本想转换情绪,但是无奈看书也理解不了内容;想外出一个人也没法行动,而且变得无论看到什么听见什么都无动于衷。受某位信仰宗教的亲友的邀请,与之彻夜长谈,事情非但没有得到解决,想死的念头还变得强烈起来。她听从朋友的劝告住进了那个宗教道场,接受了十天的修业,想死的念头是淡薄了,但却好像被一种难以名状的恐惧感纠缠住了似的。断了一切兴趣,虽然试着专注于撰写经书,但病情却愈加恶化了。
失眠、食欲减退、意志减退、集中力减退、疏远旁人的症状经过半年之后仍然持续着,身体情况没有恢复。医院的精神科就医,接受药物疗法。好不容易睡得着了,也能处理家事了,却失去了集中力,对爱好也失去了兴趣,心情不开朗。一年半以前,随丈夫调换工作来到外地。准备在某家诊所接受新的治疗。虽然可以做些与朋友闲谈、练习高尔夫球之类的不用集中注意力的事情了,但是一个人的时候情绪就会很低落,也没有决断力。家事总算是熟练了,但却懒得外出。
治疗:表情变化不明显,看不出有思维障碍。终日情绪忧郁,做什么都不快乐。森田先生在听了大致的情况之后给来访者开了一些药物帮助她控制情绪。三天之后,医院时,确认了药物没有副作用,并且已经可以最低限度地控制情绪了。
对于丈夫过去的行为存有心结,爱恨交织,为了忘却此事,来访者想办法使身体忙碌来排遣情绪。这就是森田所谓的情绪本位的行动。一个月之前来访者开始外出做临时工了。由于是需终日站立的工作,20天之后因劳累而自行辞职了。工作的地方流行歌唱失恋与爱恋的歌曲,听了之后伤心流泪,想要去死。进行第Ⅱ期的作业疗法时,由于癔病症状发作而退出。因此,森田先生告诉她,由于身体尚未完全康复如初,太辛苦了也不好,现在能做做家务事就足够了。以家务及家庭为主,可视为第Ⅱ期的作业疗法。
当对她说明了依照事实唯真的原则,对丈夫的行为根本就没有必要刻意地去忘记它之后,她便一下子如潮水般打开了话匣子,讲起了丈夫的为人。在那期间好像也感觉到了自己在面对丈夫时难堪的心情。在第三次接触时,她终于变得能够承受丈夫的所作所为了,像是能够理解到孩子们是站在自己这一边的了,可以理解问题何在,如何才能解决,也有了那已经是无法挽回的既成事实(没办法啦、有很多情况啦、已经这样啦)的体会。于是森田先生为了确认其生活态度,试着推波助澜地说:您与您丈夫是段孽缘吧,她也认同了(判定其进入了第Ⅲ期)(以此话完成了其心情的转换之后,便打开了话匣子,谈起了过去)。从这以后来访者的外出也增多了。在出席某个聚会时,原本因为会产生恐惧感而一直以来都无法参加,当注意到参加之后也没有产生恐惧感时,自己也大为惊讶。
近来,不仅是自身的事情,连家人的事情也可以关心了。一谈到家人的话题就会说起丈夫的话题:跟他到现在也没什么话说、丈夫出差很多、(丈夫)从来都是不做家务的,一直都是我自己做等,但是已经没有了恨。考虑到丈夫的性格,能够认识到正是因为自己的努力,家庭才能存在。能够考虑到如果自己不坚持住的话会有什么样的结果(恢复了自尊心,第Ⅲ期结束)。
一个月之后,孩子们说她又变回了过去的母亲,体重也增加了一些,也能够午睡了,与丈夫商谈孩子们的事的次数也增加了。四个月之后,她开始领悟到再怎么冥思苦想也无济于事,虽然还总是说些像是最近丈夫一回来就让我给他按摩肩膀和腰,晚上喝酒时间很长,要应酬2、3个小时之类的不知是发牢骚还是犯傻的话,但是开始领悟到再怎么冥思苦想也是无济于事。因此森田先生判定来访者恢复到了过去的家庭生活状态并结束了治疗。
END
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