肋间神经共有12对,在胸部和腹部成带状盘绕,其中神经痛多发生在5~9肋间神经。一般为单侧性,右侧居多。肋间神经痛大多为存在基础疾病而引起的症状性神经痛,所以当出现肋间神经痛时,一定要查明病因。
沿着肋间神经发生带状疱疹后,有时可发生神经痛。也有因感染、外伤和手术等引起的肋间神经炎而导致的神经痛。既有因缺少维生素的代谢性神经炎以及由酒精、铅等中毒性神经炎等所引起,也有因胸膜炎和肋骨、脊椎、脊髓、脊髓膜等炎症或肿瘤等所引起。
此外,还有因肋间肌和皮下组织的结合炎症引起肋间神经痛。
本病无前驱症状,沿肋间神经走向可突然出现剧烈疼痛。肋间神经虽是由脊髓前根与后根结合而成的一根神经,但后根受到刺激后也可引起类似肋间神经痛那样的疼痛。若前根受到刺激,可以出现同部位的肋间肌与腹肌痉挛。
交感神经同时受损时,可伴发血管扩张和收缩。压痛点因病变部位不同而异,可在脊椎两侧、肋间神经中央、胸骨侧或腹直肌(沿腹中央纵走的肌肉)附近等。当压迫这些部位时,就会出现疼痛。
治疗肋间神经痛,一般是对致病因素进行治疗,一旦消除了致病因素,肋间神经痛也就不治而愈了。
对致病原因的治疗由于需要一定的时间,所以对既存的疼痛可并用镇痛药、镇静药等对症治疗,也可用维生素B12等,植物神经阻滞剂对此也有疗效。
患者要尽量保持安静,避免刺激,睡眠要充足。疼痛频发时容易出现不安,要注意保持精神稳定,注意保温。
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