4，相爱相杀
很多抑郁症患者和自己的原生家庭都是一种相爱相杀的关系。
这里的相爱相杀指的是抑郁症患者对自己的父母有非常强烈的亲密关系的需求，但是在一起却又会有冲突发生，习惯性的沟通不畅，甚至有强烈的厌恶和憎恨感。
长期恶劣的夫妻亲密关系和亲子关系是导致这种情况产生的主要原因。夫妻之间长期同床异梦，两地分居，家庭暴力，冷战，一方长期不在家或者两方对教育孩子存在着巨大的分歧都会导致亲密关系和亲子关系的恶化。
包括有很多夫妻认为自己只是因为小事争执，在孩子看来，也很可能归因为自己的错误，因而产生自我否定和自我孤立，最终导致抑郁情绪的持续爆发，量变累积引起质变，成抑郁症。
此外，父母关系即便和谐，对孩子的要求过高，或者和孩子之间存在较大的代沟也会引起孩子对父母的痛恨，但是孩子的本能又是钦慕和模仿自己的父母，所以也会存在相爱相杀的局面。
亲子之间相爱相杀是一种长期积累导致的关系模式，不是一夕之间可以改变的，如果双方都能够自洽也不必干涉，但是如果双方都觉得这样的相处模式影响了自己的心情和生活就需要双方一起努力，共同改变。
按照上面的主要成因避免家庭关系中的过高要求，暴力沟通，巨大分歧或代沟，寻找双方都可以更容易接受的情感沟通方式，是缓解相爱相杀的家庭关系的主要手段。
5，病耻感
抑郁症的病耻感主要有两种，一种是对疾病的病耻感，一种对个人本身的病耻感。
对疾病的病耻感是因为抑郁症在神经症取消之后被归入精神疾病行列，特别是双相情感障碍按照某些标准被划入重度精神疾病之后，抑郁症本身几乎已经和重度精神疾病划上了等号。精神疾病本身意味着丧失理智，失去自主自控能力，不能具备完全民事行为能力等各种负面的暗示。制度导致的精神科医生自动隔离的工作模式和精神科的隔离病房或精神病院的非人化处理方式也都带来了强烈的病耻感。精神疾病意味着学习，工作，恋爱，结婚甚至出行都会受到区别对待，也会带来强烈的病耻感暗示。
对人的病耻感是指抑郁症患者在患病之后处于习惯性自我否定和自我孤立的状态之中，自我评价较低，对人生和事件的评价都更偏向于消极的方面，虽然确诊为抑郁症，但是因为害怕给别人带来麻烦，害怕遭受不公平的待遇，害怕自己不能康复，害怕无法重新融入集体和社会生活等原因而对自己是抑郁症患者的身份很难认同。
抑郁症治疗的心理关键必须解决两个问题，一个是消除压力源，一个是克服病耻感。所以来自外部和内部的因素都会让病耻感的克服变得非常困难。抑郁症的心理康复需要经历接纳现实，触底反弹的过程，需要患者在自身能量不足，状态偏差，认知失调的情况下经历反复失败的过程，最终真正接受自己的真实状态，然后才能够直面自己内心深处的心理问题和心理需求，真正的克服病耻感。
病耻感的克服是一个接纳自我的顺其自然的过程，和接受疾病标签的心理暗示仅仅一线之隔。接纳真实的自我和相信自己需要终身用药是完全不同的两种情况，接纳自身能量不足，负面消极的认知和想法和努力加油克服困难也是完全不同的两种态度。所以病耻感的克服是因人而异的一个过程，往往时间较长，需要患者和陪伴支持对象有足够的耐心。
6，我想运动可是没劲儿怎么办？
运动本身是一件快乐的事，是一种良好的生活习惯。如果运动对一个人来说意味着痛苦，坚持，只有他有足够强大的动力和预期才能坚持，当一个人对运动的结果没有预期，对运动的体验非常痛苦的时候，有劲没劲都不可能坚持下去。
更何况抑郁症患者长期处于能量缺乏的状态，预期，动力和体力都很缺乏，所以即便大家都知道运动对抵抗抑郁很有效，也都很难迈出第一步。
有一位上海的康复患者提出一个论点，纯粹的单郁如果不通过运动药能好的话就是骗人。世界卫生组织的公益宣传短片里我有一只黑狗里也明确的说明对中度以下的抑郁症患者运动和药物的效果相当。从病患的个人体验到权威的卫生组织
所以渡过提出了5公里无痛长跑的理念。无痛长跑的的速度跟走路差不了多少，几乎只是加上了摆臂的动作。以不影响跑步过程中的对话交流为准。这样跑步变成了一个大家一起参与的过程。有益身心健康又不会增加痛苦，不需要咬牙坚持的活动。很多以前从来不运动或者很少运动的孩子和家长在参加了五公里无痛长跑之后都感慨自己仿佛打开了一扇新的大门。
跑步是一项最简单的运动，把速度降到最低，大家都可以承受，这样只需要一起开始就好。大家可以一起，有人陪伴，有人交流，同时在交流互动的过程中不知不觉中锻炼了身体，改善了多巴胺的分泌。
抑郁症患者运动的另外一个重要的影响因素是时间，因为普遍具有有晨重暮轻的表现，所以早晨运动的习惯更有利于改善作息规律。当然如果一直都是晚睡晚起的生活习惯的话，夜跑也是可以尝试的。但是因为抑郁症患者晚上运动之后很可能兴奋，陪伴抑郁症患者跑步的家属已经劳作了一天，晚上再出去跑步对双方来说都是一种负担，所以建议还是早晨跑步为宜。
跑步是简单也是最有效的运动方式，除了上述的好处之外还可以有效的减肥，改善抑郁症患者因为用药引起的增肥等负作用。因此，除非有特殊的身体原因（比如先天性的心脑血管疾病）不适合剧烈运动的情况，在早上进行简单易行的运动，最好有人陪伴，方便沟通交流的运动对抑郁症患者是非常有必要的。
乔瑞峰笔耕不辍，幸而有你！
