弗洛伊德假定了两种诉求之间的冲突：本我（冲动的世界）与超我（精神世界里的警察）。这冲突迫使自我进行妥协，这种妥协在强迫性神经症中表现为独立于情感源头之外的强迫思维和强迫行为于是，纠缠的念头以及一些强迫仪式对于自我的平衡而言是绝对必要的。打消它们，不受困于那些不可妥协的念头，亦不出现其他症状（所谓替代性症状），这一点让精神分析理论本身陷于危险境地。国际上有关该研究给出的数据显示，很多强迫症患者借助认知行为疗法和/或药物治疗都成功得到治愈。我近20余载治疗强追症的经验也验证了这一点，而且这些得到治愈的案例中也几乎看不到替代性症状。
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