综述目的
抑郁症（majordepressivedisorder，MDD）患者常发生认知功能障碍，可表现为多个领域的认知功能损害，对患者、家属及社会来说，认知功能障碍均为影响健康的主要决定因素。本文的主要目的是为成人MDD患者的认知功能评估、测量和治疗提供理论依据。
近期发现
有证据表明，MDD患者的认知功能障碍是工作能力丧失的重要因素。有必要对认知功能进行系统的评估和测量。所有MDD患者都应进行客观和主观认知功能障碍的评估。尽管抗抑郁药在整体抗抑郁疗效上的差异并不一致，但在改善认知指标方面发现了明确的差异，有证据表明，沃替西汀具有认知功能的许多方面的获益，而度洛西汀已被反复证实可改善获取和回忆（即，记忆）的指标。
总结
通过针对性地干预和改善认知功能的指标，MDD患者功能恢复的可能性可能会增加。鼓励临床医生使用经过验证的工具对患者进行评估（如THINC-it工具）；预防MDD患者发生认知障碍是一项重要的工作重点。沃替西汀和度洛西汀有助于改善MDD患者的认知功能指标。已有初步证据表明，氯胺酮对认知情绪加工的治疗有积极的作用。
关键词
抗抑郁药，认知，维度，领域，度洛西汀，抑郁症，莫达菲尼，兴奋剂，沃替西汀
要点
MDD患者常发生认知功能障碍，可表现为多个领域的认知功能损害。
MDD中认知功能缺陷的程度对于首次发作和多次发作的患者而言，均具有临床意义。
认知功能缺陷是MDD成人心理社会结局和工作能力丧失的关键决定因素。
应该常规检测MDD患者的认知功能；有证据表明，沃替西汀、度洛西汀，甚至氯胺酮，都可能有利于认知指标。
心理社会学干预（如，认知行为治疗）对认知情感加工有临床相关效应；有数据和原理表明，有氧运动、睡眠干预及神经调节均为有希望的治疗。
前言
抑郁症（majordepressivedisorder，MDD）是一种常见，并且在许多情况下是较严重、复杂的大脑疾病。“疾病成本”、“职场抑郁症”以及基于人群的致病性研究表明，在年轻人中，MDD对人力资本的损害比任何其他传染或非传染性疾病都要严重。MDD中人力资本的减少在很大程度上是角色功能受损的结局。全球的工作/经济环境已从工业经济转向“知识型经济”，可由具有科学、技术、工程和数学专业知识的个人来实现。现代职场需要复杂的认知技能，强调大脑健康的重要性。
MDD首要治疗目标是从患者、家属和社会角度全面恢复功能。整个20世纪90年代，人们强调实现缓解，根据为抑郁量表测定的分数，增加了功能完全恢复的概率。后来发现，大多数实现症状缓解的MDD患者对治疗结局不满意，而且，相当一部分人继续表现出显著的社会心理障碍和工作能力丧失。MDD症状缓解和功能恢复之间的脱节为确定功能恢复的“直接”决定因素提供了动力。
在过去的十年中，来自横断面和纵向流行病学以及临床研究的结局表明，MDD患者认知功能障碍比较常见，涉及多个认知邻域，通常在“缓解”期仍持续。认知功能障碍在MDD中也被认为是成年MDD患者中功能结局（尤其是工作能力丧失）的主要决定因素。“系统重要性的金融机构”（SystemicallyImportantFinancialInstitution，SIFI）是年金融危机的产物，是指对全球经济基础设施和稳定至关重要的金融组织。我们将抑郁症患者的认知也概念化为SIFI：一种“具有系统重要性的功能指数”。我们认为，认知功能在人力资本经济中的相关性，以及作为劳动力的一个组成部分的有益影响，意味着心境障碍（和其他大脑疾病）中的认知功能障碍“太严重，无法忽视”。
在此，我们简要回顾了MDD中认知功能的维度/领域，重点介绍了评估和测量的定义、决定因素和重要性。我们还介绍了认知功能的具体指标和可能的具体针对MDD认知功能的治疗策略。
抑郁症患者的认知功能
认知功能障碍是MDD的核心诊断标准之一。例如，精神障碍诊断和统计手册，第5版在其标准项目的综合列表中列出了思考、集中注意力和/或决策能力的障碍。此外，心理运动功能障碍和快感缺乏症与认知功能高度相关。
“认知空间”的一个重要限制是缺乏一致的语言、定义和术语表。尽管如此，已经提出了几种类型和分类模式。例如，认知功能可以分为冷认知和热认知。冷的认知没有情感价值，而热的认知受个体情绪状态的影响很大。例如，执行功能、学习和记忆、注意力和集中以及处理速度被描述为冷认知的子域。沉思、对感知到的或真实的轻视的夸大反应以及对负面刺激/事件的更多
