原创黄月红
来访者，老年男性，因泌尿科手术而住院，因失眠、心慌而被经管医生介绍到心理咨询室做心理咨询。
来访者自诉：
我在三十多年前就开始心慌、失眠。三十多年前我在部队当领导，有一次，我在宿舍洗衣服，突然一个蓝球飞过来，我本能的跳起来躲避，结果我重重的摔倒在地上，当时就爬不起来，腰扭伤了。自从腰扭伤后，我就经常从梦中惊醒，醒来常伴心慌，大汗。并因为这些症状不能适应部队的生活而转业。当时我二十几岁，血气方刚，新婚燕尔，但那次腰受伤后就出现阳萎，每次性生活也是心有余而力不足。
从部队转业回来后，我被安排在机关担当不重要的领导职务。在工作中，我非常认真和严肃，我不但工作认真，我连打牌都很认真，我同事说我打牌输了也激动，赢了也激动，确实如此，输了我要分析原因，并且我会对我的搭档发火，别人打牌作为消遣，我打牌也不能放松。我整日都很紧张，特别是上面有领导来检查工作的时候，我生怕出差错，我要求很完美，我不容许自己出差错。
在二十年前，有一天晚上我打牌打到半夜2、3点钟，回去和妻子行房事后出现心慌、气短、大汗，自此以后基本就没有性欲了。
我在十余年前发现患有临界高血压，后来又发现有前列腺增生，前不久医生又说我脑动脉硬化，还有心脏早搏。为了治疗早搏，我还做了射频消融手术，但做了以后早搏也完全没有改善，我还到省城去看我的早搏，省城的医生说不需要治疗，叫我看精神科医生，精神科医生给我开了黛力新（一种抗焦虑抑郁的药物），但我吃了也毫无用处。
前几年我前列腺做了手术，现在我不担心前列腺的问题了，但我担心动脉硬化、高血压及心脏早搏的问题。比如高血压问题，吃降血压药我担心血压太低，不吃我担心太高。刚开始我吃罗布麻，吃了几天不舒服后我就改吃厄贝沙坦，吃了几天厄贝沙坦不舒服后我又吃硝苯地平，吃了几天硝苯地平后我又感觉心慌我又吃倍他乐克，吃了倍他乐克我又感觉我头混混层层，我又停了倍他乐克吃卡托普利，卡托普利吃了后又感到隐隐的头晕，我又改吃北京降压灵。
我记得我经常会做一个同样的梦，这个梦在我参军前就开始了，我梦见自己快猝死了，动弹不得，我使劲挣扎，然后就会醒过来。这个梦一直持续到现在还做。
还有个情况就是我同事和我出差时说我睡着了打呼噜非常厉害，有时候会憋很长时间听不到呼吸，然后突然来一个很深长的呼吸。他说他当时会感到很害怕，担心我会呼吸停止。我自己也经常因为自己打鼾被憋醒。
我爸爸是老师，小时候父亲非常严厉，要求很高，有一次，我弄坏了算盘就被父亲狠狠地打了一顿。妈妈对我非常慈爱。
我妻子是一个特别善良、宽容的女性，她对我没有性的要求，所以我阳痿也没有给我压力。
分析：来访者担心他的前列腺、担心他的心脏、担心他的血压、担心他的动脉发生硬化及来访者从少年至今一直反复做的梦是即将猝死、动弹不得、拼命挣扎的感觉，反应的都是对疾病和生命灭绝的死亡的恐惧，是一种原生焦虑。那是什么东西导致来访者产生这种对生命灭绝的恐惧及各种症状呢。咨询分析可能有以下几点原因：
1来访者在他的生命早期，也许可以追溯到胎儿时期，也许经历了脐带绕颈或胎儿宫内窘迫等缺血缺氧状况，或者在他的婴儿时期得了严重的呼吸系统疾病，有过缺氧窒息的频死的感受，这些早年的创伤感受虽然在意识层面无法得知，但这种感受进入了来访者的潜意识深处。在来访者经历了篮球事件腰部受伤的时候诱发了他早年的创伤。
2来访者有一个当老师、要求非常严厉的爸爸，来访者把严厉的爸爸内化到了他潜意识深处，形成了自己过于强烈的超我，并且他有一个温柔温暖的妈妈，使得来访者有强烈的俄狄浦斯冲突，爸爸的严厉和强大造成了来访者的阉割焦虑。来访者强大的超我使他不能享受快乐，特别是性的快乐，因此他用阳痿来表示自己无能避免自己享受性的快乐而遭到惩罚，来访者通过服兵役来证实自己是个男人，但也许来访者潜意识中并不喜欢军队的生活，因此他通过使自己受伤而摆脱军队生活。
3来访者害怕自己强烈的攻击本能会伤到周围的人，从而压抑自己向外的攻击而使攻击性指向自身，通过使自己幻想的和现实的疾病来防御被阉割、生命灭绝恐惧等内心更为可怕的焦虑。
4通过来访者同事对其打鼾情况的描述可能来访者有鼻咽部和呼吸道疾病引起的阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征。呼吸暂停后引起来访者缺氧窒息的感觉出现在睡眠中未被来访者意识到而进入来访者潜意识，使来访者体验到频死的焦虑情绪。
5来访者的妻子对来访者没有性的要求，意味着妻子压抑了自己性的冲动，也压抑了女性的活力，妻子的宽容、善良更像是自己的母亲，使来访者也没有性的欲望。
6来访者对待降压药的态度是一种害怕自己被药物控制的恐惧，因此他需要通过频繁的更换药物获得对药物的控制感。
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黄月红，高级职称，国家二级心理咨询师，心理治疗师，医院未成年人心理辅导站、月红心理工作室咨询师，接受了系统的精神分析培训，长期接受个人成长心理分析和每周一次的案例督导，对各种心理问题有自己独到的见解，有丰富的个案及团体心理咨询经验。
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