自19世纪90年代弗洛伊德创立精神分析理论以来，精神分析一直在心理治疗中占有重要地位。精神分析取向心理治疗指根据精神分析理论，通过自由联想、梦的解释等精神分析技术，以缓解来访者症状、促进来访者人格成长为目的的心理治疗方法。目前，精神分析取向心理治疗与认知—行为取向心理治疗、存在—人本取向心理治疗一起，构成心理治疗的三大核心理论与技术。
精神分析取向心理治疗源于经典精神分析框架，弗洛伊德提出的经典精神分析理论有如下三种：
一是潜意识理论与人格结构理论。潜意识理论将精神活动分为意识、前意识、潜意识三个层次：意识是心理活动中能够觉察到的部分；前意识是介于意识和潜意识之间的、略加注意即可进入意识的内容；潜意识指被压抑在意识之外的、无法回忆的部分，包括个体的原始冲动与本能欲望等。人格结构理论将人格分为本我、自我、超我三个层次：本我是人格中与生俱来的部分，包含生的本能（性本能与自我本能）与死的本能，奉行“快乐原则”，追求即刻满足；自我是在与现实环境的作用下从本我中分化出来的现实化的部分，奉行“现实原则”，负责协调本我与现实环境之间的冲突；超我是人格中道德和准则的代表，奉行“道德原则”，监督、约束个体行为。按照弗洛伊德的观点，由于自我处在本我、超我和现实的夹缝中，人必然会产生心理冲突。
二是心理结构发展理论。弗洛伊德将个体发展划分为五个阶段：口欲期（0—2岁）、肛欲期（2—4岁）、俄狄浦斯情结期（4—6岁）、潜伏期（6—10岁）、生殖期（10—20岁）。其中，弗洛伊德最重视俄狄浦斯情结期，认为未妥善处理该时期的俄狄浦斯情结是个体神经症的根源。
三是心理防御机制理论。弗洛伊德认为，心理防御机制是个体用以缓解焦虑的手段，一般在潜意识中进行。防御机制的过度运用是神经症症状产生的直接原因。
继弗洛伊德的经典精神分析之后，精神分析学家们在一些基本问题上存在分歧，逐渐形成了众多派别，如以阿德勒为代表的个体心理学、以荣格为代表的分析心理学、以埃里克森等为代表的自我心理学、以克莱因等为代表的客体关系心理学、以科赫特为代表的自体心理学、以霍妮为代表的社会文化学派等。
自我心理学、客体关系心理学、自体心理学等属于正统精神分析流派，坚持在经典精神分析框架下对其基本理论与技术进行轻微补充、调整与修正。
其中，自我心理学更重视自我的作用；客体关系心理学更强调客体关系，特别是生命早期的母婴关系；自体心理学则更强调自体客体在人格及其发展中的重要性。其他流派对经典精神分析理论作了较大的修正，如个体心理学认为克服自卑、追求优越是人类行为的动力；分析心理学在个体无意识的基础上进一步提出了集体无意识理论；社会文化学派认为家庭、社会文化对心理问题的形成有重要影响；等等。
虽然精神分析流派理论侧重不同，但其技术共通：自由联想、梦的解释和移情与阻抗分析都属于精神分析的常用技术。自由联想要求来访者不受限制地说出此时此刻自己头脑中浮现的所有内容；梦的解释即与来访者探讨其显梦背后的真实意义（隐梦）；移情与阻抗分析即协助来访者意识并处理治疗关系中的移情与阻抗。
精神分析取向心理治疗重视移情
精神分析取向心理治疗比较适用于焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、癔症以及其他特殊神经症和心身疾病，不适合病发期的精神分裂症和躁郁症。其他特征性障碍必须根据实际情况判断是否适用。
米切尔认为，具有以下特点的来访者可能更适合精神分析取向心理治疗：
(1)具有强烈的求治动机；
(2)主观痛苦感强烈，使其有动力承受治疗带来的挑战；
(3)对治疗中的退行具有一定的自控和反省能力；
(4)具有产生洞见的能力或心理悟性；
(5)现实感相对完整；
(6)具有持久的客体关系；
(7)一定的冲动自控能力；
(8)保持一定的工作能力；
(9)可以应用类推和隐喻来思考；
(10)能够反思试探性诠释。
相较经典精神分析的高频（每周3—5次、每次1小时）、长程（一年至数年不等），精神分析取向心理治疗降低了频率，缩短了治疗时间，其过程一般可分为开始、移情发展、修通、移情解决四个阶段。
在开始阶段，治疗师需完成对来访者的评估（是否适合进行精神分析取向心理治疗），梳理来访者的潜意识冲突并就治疗设置做具体讨论。进入移情发展阶段，治疗师需与来访者建立良好的治疗关系，通过关系中移情的发生来了解来访者的过去经验，并与来访者一同探讨这些经验对现在行为的影响。治疗的重点在于修通阶段，治疗师需借助各种理论和技术，不断收集证据、深化治疗，通过反复解释、启发，打通来访者意识和潜意识之间的通道，使潜意识冲突为当事人所领悟。治疗的尾声即移情解决阶段，来访者的症状可能由于移情而有所反复，治疗师需进一步帮助来访者理解移情的原因及本质，解决移情，逐渐结束治疗。
精神分析取向心理治疗具有如下特点：
一是认为潜意识心理冲突是心理问题的根源。个体的本能欲望被社会规范制约时会产生潜意识心理冲突，而潜意识内容的表达有益于症状改善。
二是移情的处理有助于来访者对症状的领悟。在治疗过程中，来访者会将治疗师视作过往经验中的重要人物（移情），并在现实关系基础上潜意识地与之重演过去的人际关系模式。治疗师通过向来访者呈现治疗关系中出现的移情，以治愈“新关系”的方式为治愈“旧问题”提供帮助。
三是阻抗的识别与克服是治疗的重点之一。阻抗指来访者在心理治疗中，有意或无意地否定、拖延、对抗治疗师的要求，影响治疗进展。阻抗出现时不宜立即指出，良好的治疗关系是共同探讨阻抗、克服阻抗的前提。
当今精神分析取向心理治疗更强调结合个案特点，在各流派中选择适合个案的理论与技术。同时，当今的心理治疗不再倾向于单一地使用某个理论流派的治疗方法，而是需集众家之长，在面对千差万别的实际问题时使用有针对性的治疗手段，以便更有效地缓解来访者的消极心理症状，解决其心理问题。
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