中国超声医学拥有最全面、最专业的超声专栏：妇产、腹部、肌骨、生殖、浅表、血管、急诊、介入等热门栏目。是国内领先的超声新媒体平台，超声医师的精神家园！一、使用超声造影剂时，需了解其使用禁忌症：
1.已知对六氟化硫或其它组份有过敏史的病人禁用声诺维；
2.声诺维禁用于近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病的病人包括正渐变为或进行性心肌梗塞
3.过去7天内安静状态下出现典型性心绞痛；
4.过去7天内心脏症状出现明显恶化；
5.刚接受了冠脉介入手术或其它提示临床不稳定的因素（如最近心电图实验室或临床所见提示的恶化）
6.急性心衰心功能衰竭III/IV级及严重心律紊乱；
7.伴有右向左分流的心脏病患者重度肺高压患者（肺动脉压90mmHg；未控制的系统高血压患者和成人呼吸窘迫综合征患者禁用声诺维。
因此，超声医生在使用超声造影剂时，需注意以下事项：
1）密切掌握禁忌症，检查前宜询问有无特异反应性病史。
2）患者应当被告知有关检查的风险及益处，并对检查表示同意。
3）使用声诺维时，医师必须对严重的过敏反应有所准备，科内备有全部的急诊抢救设备，建立与急诊室或其他临床相关科室针对造影剂不良反应抢救的应急快速增援机制。一旦发生类变态反应，应立即停止给予造影剂。
4）检查过程中可予以心理支持。
5）患者使用声诺维后，应对其进行至少30分钟的严密医学观察。
二、关于造影剂过敏反应的预防及处理措施：
造影剂过敏反应的临床表现:造影剂可以影响全身各个系统,出现程度不同的各类症状，可分为:①轻度反应:全身热感、发痒、结膜充血、头痛、头晕、恶心等症状。②中度反应:全身出现荨麻疹样皮疹、眼脸、面颊、耳部水肿、胸闷、气短、呼吸困难等。③重度反应:面色苍白,四肢厥冷,血压下降,心跳停止,小便失禁,知觉丧失等症状。
预防措施
1.询问病史:对每位需要注射造影剂的病人均应详细询问病史,了解有无过敏史,以便选择造影剂类型及预防用药等。
2.预防用药:注射造影剂前给予皮质激素及抗组织胺药物,一般在造影剂前用皮质激素地塞米松10mg静脉注射,抗组织胺药物H1受体拮抗剂,扑尔敏4mg和H2受体拮抗剂西米替丁并用强酸松10mg预防。
3.应用非离子型造影剂:大量的临床实践证明,非离子型造影剂更安全,更可靠,如欧乃派克、优维亚等。
4.控制用量及注射速度:严格控制造影剂用量,掌握注射速度,造影剂用量控制在能达到诊断目的即可。
5.密切观察:注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有过敏反应,立即停止注射进行抢救,避免死亡事故发生。
三、过敏反应的处理原则
1.轻度反应:使患者安静休息,吸新鲜空气或给予吸氧,观察动态检查结束后大量饮水,口服甲抗组织胺药物等。
2.中度反应:①给氧,注意保暖。②肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射。③静脉注射地塞米松10mg+5%葡萄糖。④如有喉头水肿者可加用地塞米松5mg,肾上腺素1mg,做喉头喷雾。
3.重度反应:①继续上述方法,并立即通知有关科室或急诊室参加抢救并处理。②对血压下降、心跳微弱者应用肾上腺素、阿拉明、多巴胺等,必要时另开一条静脉通路静点5%碳酸氢钠ml。③对严重喉头水肿的病人,应考虑气管插管或气管切开等急救措施。
总之,只要认真重视上述预防措施,一旦发生过敏反应,及时正确处置,完全可以避免危情发生。
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