《奇葩说》到了第五季，大家都发现马薇薇胖了。大家对于马薇薇的最初印象就是——“金句女王”，“奇葩腿精”，前几季的马薇薇很瘦，腿也很好看。忽然来了一个大变样，观众对此也议论纷纷。
马薇薇是一个敢于对自己“狠”的人，所以她对自己的身材管理也很到位。运动也是马薇薇“虐”自己的方式，这样的一个人，怎么就胖成这个“熊样”？但是没有人知道，马薇薇胖了，很大程度是因为她的自身经历，还有吃药所致。
马薇薇诉说了所经历过的痛苦，她得了严重的抑郁症，每天吃药睡觉，身体机能下降，身材也胖了，她曾想，如果能够做一个行尸走肉多好啊。
确实，抗抑郁药可导致一系列麻烦的副作用，进而影响治疗依从性。
、睡眠紊乱，嗜睡
本来抑郁症的一个表现就是嗜睡。短期治疗中，具有激活效应的抗抑郁药（如氟西汀、文拉法辛）可扰乱睡眠，另一些具有镇静效应的抗抑郁药（如多塞平、米氮平、曲唑酮）可迅速改善失眠，但却可能导致过度镇静。
2、体重变化，大多是肥胖
一些抗抑郁药会增加食欲、改变糖代谢，因此会让服药者变胖。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物具有比较明显的增加体重的副作用。当然，体重增加不是绝对，也有变很瘦的。
3、性功能障碍
虽然性功能障碍本身就是抑郁症的一种症状表现，但是有研究发现，多达70%～80%的患者在服药后出现性功能障碍，如性欲下降、快感缺失及射精延迟等。不过，这相对来说比较私密，患者不怎么会告知医生。
4、自杀风险
本来抑郁症就容易有自残或自杀倾向。而氟西汀、帕罗西汀等药物，抗抑郁作用起效较慢，一般需2～4周，这可能导致患者依从性降低，并增加服药者自杀的风险。因此，这种危险尤其易发生在用药早期，患者家属需严密看顾。
5、撤药反应
「撤药反应」，因为长期服药，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调，进而导致一些身体功能紊乱。患者在长期服用后突然停药，可能会出现头昏、头痛、感觉异常、恶心、腹泻、失眠及兴奋等不适症状。
针对抗抑郁药的副作用，我们应该有怎样的正确认识？
（）服用抗抑郁药物明显是利大于弊的
抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗，将会影响患者的工作和生活质量，加剧患者的自杀风险，同时也会提高其罹患心血管等慢性躯体疾病的风险。抗抑郁药物已经被证实是抑郁症尤其是中重度抑郁症的有效治疗方法，在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线的首选推荐。
（2）大部分抗抑郁药物的副作用都会随着用药时间延长而减轻，开始服药后前-2周副作用较明显
由于抗抑郁药物的起效时间一般为2-4周，起效时间较长，故可能刚开始用药时患者会出现明显不适，而体会不到抗抑郁药物带来的正性治疗作用。但只要随着用药时间的延长，药物疗效显现后副作用也会随之减轻。早期阶段便放弃服药是十分可惜的，也会人为的增加“难治性抑郁症”出现的概率。
（3）临床上存在许多处理抗抑郁药副作用的基本方法，例如逐渐增加药物剂量、睡前服药、饭后服药等等
医生都会在初期给患者使用小剂量的药物，之后再慢慢增加药物剂量，这种方法可以提高患者对副作用的耐受程度。而对于能引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生将嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。同时，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。
（4）对于实在无法忍受的副作用，应该及时与医生沟通，医生将会减少剂量或改变药物种类
患者对于副作用的态度十分重要，不同的患者可能对不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃肠道不适一类的副作用，对于大多数患者来说应该可以耐受；但有些副作用患者可能会觉得实在无法耐受，例如体重增加、嗜睡。如果出现这样的情况，在医生的指导下适当的减少药物剂量，或是换用另一种不同作用机制的抗抑郁药物则是允许的。
（5）不要因为出现了副作用而擅自停药，一定要与医生沟通后共同制定下一步的治疗方案。如果擅自停药将会导致抑郁症状复发或诱发“停药综合征”
突然的停药往往会导致药物在血中的浓度出现骤然下降，由此造成一系列的撤药反应，例如头晕、心慌、紧张、焦虑等，但这样的副作用持续时间并不长，而且只在少部分抗抑郁药中会出现。
（6）需要警惕少见但严重的副作用
虽然抗抑郁药物尤其是新型抗抑郁药物引起临床严重不良事件的几率非常的小，但是如果出现了非常严重的副作用，例如出现自杀倾向、胸痛、呼吸困难、嘴唇肿胀、皮肤风团等，需要立即就医。
抗抑郁药被证实是治疗抑郁症的有效方法，虽然其存在一定副作用，但是大部分副作用会随着治疗时间而减轻，并且可以通过多种方法进行有效控制。
作为患者，如果存在对药物副作用的担忧，在用药之前可以与医生进行沟通交流，了解医生所开具药物的特点，了解药物产生副作用的原因，告知医生对治疗效果的期望。例如，对体重有要求，需要充足精力进行白日工作，或者不希望影响性功能等。在治疗过程中，患者也应当将自己的症状改善情况与出现的不适均反馈给医生，与医生共同讨论进一步的治疗方案。
医生会根据患者的个人诉求与精神躯体特点，从小剂量起始，采用科学的用药方案，并在用药过程中根据患者的反馈及时调整药物剂量与种类，在保证患者的药物疗效的同时尽可能减轻药物副作用。
总体来说，在患者与医生的良性互动之下，用科学的方法原则指导使用抗抑郁药物，对抑郁症患者是利大于弊的。
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