抑郁症已经成为全球第二大精神疾病，站在“希望24热线”的立场来看，抑郁症病人走向自杀的路径一直是我们非常痛心疾首的事情。所以，年5月15日开通“学生希望热线”之后，在同年7月15日又开通了“抑郁希望热线”！我们期待——希望24热线能够从“自杀防治热线”开始推广到、照顾到更多、更多的人群。
那么，如何诊断是否患抑郁症呢？请看第一张图表：从A到F分成六个向度。
抑郁症和焦虑症原则上是“共病”，即共同发生的一个疾病。通常抑郁开始以后就会有焦虑，并发焦虑状态；焦虑状态严重了以后，又会并发抑郁状态。
而事实上不只是抑郁跟焦虑共病，抑郁、焦虑、恐慌、畏惧、强迫、妄想这六种疾病的六种征兆，就像一个网一样打开（如图1所示）。临床心理师和精神科医师是用标准诊断模式DSM-V进行诊断和解释。还有一种诊断技术是用脑波模型。这里的“脑波”指的是脑部的抑郁极的脑波——符合哪几种症状。
本文涉及的属于“非正式诊断模型”，目的在于帮助那些不是精神科医师、也不是临床心理治疗师的一般人，当没有仪器去做脑波诊断，又没有专业的诊断标准和专业技术用来判读和支持时，一般人也可以根据自己日常生活的作息，以及在家庭、职场运作的时候做相应的、适当的处理。
请看这个模型——抑郁、焦虑、恐慌、畏惧、强迫、妄想六个向度。抑郁症开始的时候，在这六个向度里会有某些向度先展开，某一个向度会先有分数。（如图，圆圈中心点假设为0分；由圆心点向外每一圈与六个向度的交汇点分别假设为1分、2分、3分、4分、5分）抑郁得分-4分，焦虑得分-3分，恐慌得分-1分，畏惧得分-2分，强迫得分-1分，妄想得分0分。一个人刚开始发病（初期）的时候，在这六个向度会有不同比例的得分分配，以模型呈现时，我们把它叫做雷达图。
随着病程继续发展到某一个时间的时候，如图（诊断2，多色图，指的是在不同时间点疾病发生的改变）。
疾病发生的改变就在红色的、绿色的、蓝色的、紫色的部分，从图2可以看到——有的向度分值会增加，而有的向度分值会减少。对于抑郁症患者来说，抑郁症的指数通常会最高。由此可见，事实上抑郁症的发展是一步一步的，而且是不同种类的发展。所以，不要把抑郁症当成单一的一种疾病，其它神经症的症状几乎都会包含在里面。
是不是有一点强迫表现或有恐慌等表现就是得了强迫症或是其它的神经症呢？不要紧张！
这六种神经症事实上是共病的现象，而这种共病的现象，在一个人得抑郁症初期，有的会从这个入口进，有的会从那个入口进，会走不同的入口（即不同的向度），但大部分进来的入口，是抑郁和焦虑现象。抑郁症初期，刚开始抑郁指数稍微高一点，其他低一点，但是到了第二层第三层的时候，会有变化，不同颜色的色块（诊断2，多色图）代表他不同阶段的发展。
但不管从哪个入口进来，最初的第一个月到第四个月，每个月病程的发展会不太一样，呈现很不稳定的现象。到了最后，整个病程稳定下来之后，抑郁症分数维持最高，其他的分数比较低。而当确诊的时候，抑郁症的指标最高，则为抑郁症。如果确诊的时机点，焦虑症的指标最高，那就叫焦虑症。
确诊完之后，病程还会继续发展，所以刚开始可能得了抑郁症，等到再去检查的时候，可能已经变为焦虑症了。但是刚开始吃药没多久，一两个月后，又变回抑郁症了。甚至变成......所以它是复合性的，这是一个复合性的症状。
因此，有点抑郁、有点焦虑、有点恐慌、有点畏惧、有点强迫、有点妄想，这些都是合理的、正常的，而神经症经过治疗是有可能完全痊愈的，所以不用过于担心。
如果你不是医生，不是脑神经专家，也不是临床心理师，你是一般平民百姓，那如何来诊断呢？非正式的诊断技术！非正式的诊断技术从三个生理性征兆和四个心理性征兆开始。
三个生理征兆：一是“胸闷、心悸、手麻和手发抖”。胸闷、心悸、手麻、手发抖——所有抑郁症病人都进入这四个领域，至少一个、两个、三个、四个。这四个征兆越多的，病情可能越严重。
二是什么“力”都没了。体力、脑力、记忆力、专注力，所有用到“力”这个字的，什么力都没了，什么力气都没有了。第二个征兆是只要力这个字都没有了——全身无力，无力到什么地步？无力到手放在桌上，把它拉起来，啪，它就掉下去了。抑郁症病人连一支圆珠笔都拿不起来。三是这里痛、那里痛、到处痛。表现出不是这里会痛，就是那里会痛；不是这里怎么了，就是那里怎么了。全身各种病痛，跑来跑去，层出不穷。
四个心理征兆：第一、“不要”。不管你问他什么，他都回答你“不要”。吃饭？不要；睡觉？不要；洗澡？不要；工作？不要；读书？不要；休息？不要…他对什么都没兴趣，他什么都不想。一不要，二不想，三不喜欢。他的自我的所有欲望都没有了。
第二、“乱”。乱成一团。语言，乱成一团；思绪，乱成一团；想法，乱成一团；动作，乱成一团；行为，乱成一团；做事情，乱成一团。不管生活作息、任何事情，里面的、外面的、人际之间的、人和事和物之间的全部一团乱。而且，这些乱是别人可以观察得到的，是他自己可以感受得到的。
第三、心理情绪的变异量很大。什么叫情绪变异量？意思是一下子下雨，一下子乌云，一下子晒太阳，一下子出太阳，一个人的喜怒哀乐变幻无常。情绪不会一直滞留在某一种情绪，而是开始大幅度的变动，跑来跑去，这都是抑郁症前期出现的。
第四、担心。他开始担心、担心、担心。担心什么？担心我怎么会出现这三个生理性的状态，担心我怎么会出现这三个心理性状态。这三个生理的状态和这三个心理的状态让他担心。他会不停地问：“我的身体怎么啦？我的心怎么啦？我整个人怎么了？”他开始发现——控制不了自己的身体，控制不了自己的心理。
当他一个人发现自己控制不了自己的生理状态跟心理状态的时候，紧不紧张？紧张！担不担心？担心！这一担心，抑郁症就来了。
所以，当你有这三个生理性征兆跟这四个心理性征兆的时候，如果一天里有三、四个小时，基本上一个礼拜有三、四天，甚至一个月里面有两、三个礼拜都是这样——我想告诉你：几乎可以确诊你已经得了抑郁症。
得了抑郁症怎么办呢？当然是看病。请你记住：医院接受治疗，抑郁症并不适用心理咨询。抑郁症只有两种治法：首选是到精神科去进行药物治疗；其次是到临床心理科找心理治疗师进行治疗。
说明：本文根据林昆辉课程录音逐字稿整理，编辑＆审核：古月、裴志红，欢迎转发分享。
相关链接：
《心理学10大学派比较表》
《动机管理：摆平念头的MQ技巧与心理治疗（上）》
《动机管理：摆平念头的MQ技巧与心理治疗（下）》
《面对偏差行为的禁忌及介入技术》
《危机干预守门人的“珍爱生命五法宝”》
《过动症的心理治疗》
《我如何爱你!(上)》
《我如何爱你!(下)》
《婚姻倦怠怎么办(一)》
《婚姻倦怠怎么办(二)》
《婚姻倦怠怎么办(三)》
《“分享”让快乐更快乐，“分担”让痛苦不再痛苦》预览时标签不可点
