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医学科普抑郁症焦虑症诊断太随意

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  近期,浦东新区卫生计生委监督所在对个别医疗机构检查中,发现临床诊断为“抑郁症”“焦虑症”,开具药品为氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)等的处方笺若干张。   监督员产生了怀疑,医疗机构的《医疗机构执业许可证》上明明未核准有精神病科,开具这些处方的医生的执业范围也是内科专业,怎么可以开具“抑郁症”“焦虑症”的诊断呢?   原来,患者到内科就诊时主诉为“最近失眠、烦躁、好焦虑、心情好差”。内科医生简单了解后就诊断为焦虑症(抑郁症),并开具药物。依据《中华人民共和国精神卫生法》的规定,这是违法的!   那么,医疗机构及其人员开展抑郁症、焦虑症及其它精神障碍疾病诊疗活动时,应注意什么?

精神障碍疾病包含有那些?

  《中华人民共和国精神卫生法》第二十六条第二款:精神障碍分类、诊断标准和治疗规范,由国务院卫生行政部门组织制定。

  我国目前临床上使用的是国际标准《精神与行为障碍分类(ICD-10)》,把精神障碍分为10大类小类多种疾病:

F00-F09器质性,包括症状性,精神障碍;

F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍;

F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍;

F30-F39心境(情感)障碍;

F40-F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍;

F50-F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征;

F60-F69成人人格与行为障碍;

F70-F79精神发育迟滞;

F80-F89心理发育障碍;

F90-F99通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍。

Q:

开展精神障碍诊断、治疗活动,应该具备哪些条件?

A:根据《中华人民共和国精神卫生法》(修正)第二十五条开展精神障碍诊断、治疗活动,应当具备下列条件,并依照医疗机构的管理规定办理有关手续:1.有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士;2.有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备;3.有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。Q:

精神障碍的诊断结果应该由谁来作出?

A:根据《中华人民共和国精神卫生法》第二十九条精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。注意:若违法开展精神障碍诊断、治疗活动,依据《中华人民共和国精神卫生法》第七十三条规定:医疗机构:不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动,给予警告,并处五千元以上一万元以下罚款,有违法所得的,没收违法所得;[同时,依据《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》,不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的,将予以不良执业行为记分2分]个人:对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分;对有关医务人员,吊销其执业证书。Q:

开展心理咨询、心理治疗服务时哪些活动涉及违法?

A:根据《中华人民共和国精神卫生法》第七十六条规定,以下情形涉及违法:1.心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的;2.从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的;3.专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的;4.专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的。注意:若违法开展以上活动,依据《中华人民共和国精神卫生法》第七十六条规定,县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责予以责令改正,给予警告,并处五千元以上一万元以下罚款,有违法所得的,没收违法所得;造成严重后果的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动,直至吊销执业证书或者营业执照。

建成社会主义现代化强国,实现中华民族伟大复兴,是一场接力跑,我们要一棒接着一棒跑下去,每一代人都要为下一代人跑出一个好成绩。

本文来源:浦东新区卫计委监督所

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