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考点精华专业知识一般临床资料的整理

三级技能一般临床资料的整理与评估工作程序1整理一般资料的提纲

1、人口学资料;2、求助者生活状况;3、婚姻家庭;4、工作记录;5、社会交往;6、娱乐活动;7、自我描述;8、个人内心世界的重要特点;9、其他

求助者内在世界的重要特点

(1)想象力

(2)创造力

(3)价值观:对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向。

(4)理想(已付诸行动的理想)

(5)对未来的看法

2整理个人成长史资料

1、婴幼儿期

2、童年生活

3、少年期生活

4、青年期

5、重大转化以及现在对它的评价

3整理求助者目前的状态(问答题)

1、精神状态

(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态

(2)情绪、情感表现

(3)意志行为(自控能力、言行一致性等)

(4)人格完整性、相对稳定性

2、身体状态

(1)有无躯体异常感觉

(2)近期体检报告

3、社会工作与社会交往

(1)工作动机及考勤状况(学习动机和考勤情况)

(2)社会交往状况(接触是否良好)

4判断资料来源的可靠性并给予说明

1、亲友资料,判断真实、附加说明。

2、咨询人员资料,应进一步核实。

5按资料的性质进行分类整理相关知识1对临床资料的解释

1、临床资料的归类

1)个体方面:生理、心理、自我意识、行为;

2)环境条件:人际关系、工作与生活环境;

3)他人评价:对他/她的一般印象、对治疗情况的评价等;

2、对资料的解释

1)行为观察与资料的结合

2)抓住偏离正常标准的行为

3)突出事件和想法

2资料的可靠性是解释资料的先决条件

资料可靠性验证方法

1、补充提问

2、问卷和心理测验

3、比较同一资料的不同来源

3给临床资料的赋予意义

对资料赋予意义的方法

(1)就事论事

(2)寻找相关

(3)迹象分析

4影响资料可靠性的可能因素

1、暗示:咨询师过分随意交谈,给求助者造成暗示。

2、早期印象:资料收集和决策的矛盾。

3、求助者的处境和人格特点:根据来访者的个性特点,灵活做出交谈计划;处理,修正和调整自己看法。

5职业倾向对理解资料的影响

1、非专业观察者从自然发展的角度看问题。

2、持病理学观点的心理学家和咨询师从来访者是否

有病的角度看问题。

3、行为主义者从学习、行为和认知障碍角度看问题。

4、生物学者从人的发展生长角度上看问题。

5、生态学者从生长环境失去平衡角度看问题。

注意事项

1、仔细、严格,按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。

2、集体讨论/会诊。

二级技能区分不同类型的神经症恐惧神经症

是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症,又称恐惧症、恐惧障碍。

主要临床相:

害怕对某些情境、场合;

害怕与处境不相符;

痛苦,往往伴有显著的植物神经功能障碍;

对所害怕的处境回避,直接损害社会功能;

主要种类

场所恐惧症、社交恐惧症和特殊恐惧症三种。

鉴别诊断:

如果害怕得病,要与疑病症相鉴别。

疾病恐惧症病人只害怕得一种病,无求医要求。

疑病症病人对健康过分担心,四处求医。

如果出现强迫观念,要与强迫症相鉴别。

如果出现抑郁症状,要与抑郁症相鉴别。

强迫性神经症

是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍,又称强迫症、强迫性障碍。

主要临床相:

有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在。

体验到观念或冲动系来源于自我。

有自知力,感到异常,希望消除,但无法摆脱,因而焦虑和痛苦。

主要种类

强迫观念和强迫动作。

相关知识

强迫性神经症的人格基础

生活态度:认真,严肃,死板,吝啬,倔强,缺乏幽默感……

内心体验:敏感,害羞,外在情绪表现多抑制……

智力方面:智力在中等以上或者优秀……

价值观:过于道德,理想主义,不宽容……

自我态度:自我怀疑,总体上导致悲观和顾虑……

社会责任:恪守规则制度,责任感强……

行为表现:爱好对称,爱干净,爱整齐,需要精确,注重细节和琐事

疑病神经症

主要特征:

对健康过虑

对身体过分注意

感觉过敏和疑病观念

突出表现:

为对自身健康状况过多关切,有各种主观症状。

各种检查均不肯定有器质性疾病,未发现主观症状的躯体原因。

医生的解释不能消除其疑虑。

多合并焦虑和抑郁。

抑郁性神经症

抑郁有以下六个主要的表现:

兴趣减退甚至丧失

对前途悲观失望

无助感

感到精神疲惫

自我评价下降

感到生活或生命本身没有意义

抑郁性神经症的特点

心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突。

不存在内源性抑郁的任何特征性症状。无精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感等;既往没有类似发作和完全缓解病史,没有躁狂史;

心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。

病前大多有人格缺陷。

病程至少持续两年,多年不愈。

区分内源性抑郁和抑郁性神经症的意义

对于内源性抑郁,要告诉病人,他患了真正的病,这跟肺炎没有什么两样,应该用药物疗,不要自责,因为他对自己的病无法负责,他无法自己使自己的病痊愈。

对于抑郁性神经症,要委婉地说明,神经症是某种生活风格的产物,他必须发挥主动性促使自己走向健康。

对神经症病人合理有益处的一番话,可能会促使内源性抑郁症病人去自杀;如果把对内源性抑郁症病人说的话对神经症病人讲,我们可能把一个可治的病例变成不治之症。

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