临床中，抑郁症和心血管疾病（如冠心病、PCI术后）及神经系统疾病（如卒中、帕金森）都是比较常见的疾病，且抑郁/焦虑障碍伴随或共病率很高，互为因果，形成恶性循环。在近日举办的“辉瑞中国第三届中枢神经前沿峰会”上，与会专家指出，针对这些躯体疾病应警惕伴发抑郁/焦虑，对于发生与抑郁/焦虑共病的应尽早诊断与共同治疗，通过建立躯体疾病与心理疾病的同诊共治体系，不仅可以改善躯体疾病患者的情绪问题，还可以有效改善患者的生活质量、预后及康复。
躯体疾病和抑郁/焦虑互为因果
根据年北京10家二、医院心血管内科门诊对连续就诊的患者进行调查结果显示，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%，其中，冠心病人群抑郁和焦虑的发生率分别为9.2%和45.8%，高血压患者中分别为4.9%和47.2%。
数据显示，在神经系统疾病中，卒中后抑郁（PSD）在卒中后1年的累积发病率为30%~80%，卒中后1个月内是发病高峰，发病率在20%左右。卒中后3~4个月为患病高峰期，在20%~60%之间。卒中后1年卒中后抑郁（PSD）患病率多在20%~50%。
医院（精神卫生研究所）于欣教授表示，精神应激可引起或加重冠心病患者的心律失常、心肌缺血，导致高血压等的发生及恶化、增加心血管事件的复发。同时，心血管疾病越严重，患抑郁症的可能性越大，以致形成恶性循环。而卒中后抑郁（PSD）不仅会造成患者的认知损害，思维迟缓，社会功能恢复困难，还会增加卒中复发风险，是无卒中后抑郁（PSD）患者的1.49倍，且复发后严重程度增加，延长康复时间，降低生存质量。同时，会增加自杀意念和自杀成功率。
综合专科医生协作诊治势在必行
数据显示，只有10%左右的卒中后抑郁（PSD）患者被确诊并接受治疗，超过50%的帕金森氏病抑郁未被神经内科医生日常门诊识别。医院神经内科、心血管科医生在临床工作中亟待破解的问题。鉴于抑郁/焦虑在心脑血管疾病和神经系统疾病人群中具有较高的发病率，尤其是给卒中、帕金森及冠心病及高血压等患者带来了较差的预后。因此，对合并抑郁/焦虑障碍的干预是非常必要的。
医院精神科李凌江教授指出，虽然躯体疾病合并抑郁/焦虑情况普遍存在，但是，许多就诊的躯体疾病合并抑郁/焦虑患者并不主动叙说情绪症状或因此就医，而是以睡眠问题、疲乏、头痛、遗忘、头晕或疼痛等躯体症状为主诉。同时，由于某些疾病（如卒中）造成患者言语交流和认知损害，影响自我情感表达和医生对抑郁/焦虑情绪的忽视，与躯体疾病伴随的抑郁/医院常常被漏诊，使很多患者得不到及时正确治疗，同时伴发的抑郁症也影响躯体疾病的治疗和康复。
对此，医院兼上海市精神卫生中心的施慎逊教授表示，临床医师对躯体疾病共病抑郁/焦虑障碍需要保持高度的警惕性。建议非精神专科的临床医生与精神科医生共同会诊患者，确诊患者在患有躯体疾病的同时，是否伴有抑郁/焦虑，并依据患者的具体情况共同制定适合患者的治疗方案，实现躯体疾病与精神疾病的“同诊共治”。
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