肾上腺素受体激动药一、选择题1、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用()A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、多巴胺
答案:A解析:将少量肾上腺素加入局麻药（如普鲁卡因）溶液中，通过其收缩血管作用，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并可降低吸收中毒的可能性。2、多巴胺主要用于治疗()A、帕金森病B、帕金森综合征C、心源性休克D、过敏性休克E、上消化道出血
答案:C解析:多巴胺是目前临床常用的抗休克药物，用于治疗各种休克，如感染性休克、心源性休克及出血性休克等3、急性肾衰竭时，可与利尿剂配伍来增加尿量的药物是()A、多巴胺B、麻黄碱C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、肾上腺素
答案:A解析:小剂量多巴胺扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，排钠利尿。4、升压效应可被α受体拮抗剂翻转的药物是()A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、去氧肾上腺素
答案:A解析:预先给予α受体阻断药（如酚妥拉明等），则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。5、对α和β受体均有较强激动作用的药物是()A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、可乐定D、肾上腺素E、多巴酚丁胺
答案:D6、肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是()A、加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少B、加强心肌收缩力，耗氧增多C、增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡D、扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少E、传导减慢，心率加快，耗氧增多
答案:B解析:肾上腺素可兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速、但能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。故选B。7、多巴胺治疗休克的优点是()A、内脏血管扩张，保证重要脏器血供B、增加肾血流量C、对心脏作用温和，很少引起心律失常D、增加肾小球滤过率E、增加肾血流量和肾小球滤过率
答案:E8、滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是()A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱D、多巴胺E、多巴酚丁胺
答案:C9、过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是()A、肾上腺素B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、间羟胺
答案:A10、去甲肾上腺素减慢心率是由于()A、降低外周阻力B、直接抑制心血管中枢的调节C、血压升高引起的继发性效应D、直接负性频率作用E、抑制心肌传导
答案:C解析:由于去甲肾上腺素激动血管α1受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。11、去甲肾上腺素能神经兴奋时不具有的效应是()A、心脏兴奋B、瞳孔扩大C、支气管平滑肌收缩D、皮肤黏膜血管收缩E、肾脏血管收缩
答案:C12、去甲肾上腺素的常用给药方法是()A、肌内注射B、皮下注射C、口服D、静脉注射E、静脉滴注
答案:E13、无尿休克患者绝对禁用的药物是()A、去甲肾上腺素B、阿托品C、多巴胺D、间羟胺E、肾上腺素
答案:A14、去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是()A、使小动脉和小静脉收缩B、肾脏血管收缩C、皮肤黏膜血管收缩D、骨骼肌血管收缩E、冠脉收缩
答案:E15、窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是()A、异丙肾上腺素B、去氧肾上腺素C、去甲肾上腺素D、普萘洛尔E、氯化钙
答案:A解析:异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心搏骤停的抢救，所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。16、支气管哮喘急性发作时，应选用()A、麻黄碱B、色甘酸钠C、异丙基阿托品D、普萘洛尔E、特布他林
答案:E解析:特布他林为选择性激动β2受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。17、激动β受体为主的拟肾上腺素药物是()A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、麻黄碱E、去甲肾上腺素
答案:B18、β受体激动剂的临床应用不包括()A、支气管哮喘急性发作B、房室传导阻滞C、心脏骤停D、感染性休克E、甲状腺功能亢进
答案:E19、不属于β受体兴奋效应的是()A、支气管扩张B、血管扩张C、心脏兴奋D、瞳孔扩大E、肾素分泌
答案:D20、选择性地作用于β1受体的药物是()A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、特布他林D、氨茶碱E、麻黄碱
答案:B解析:多巴酚丁胺选择性激动β1受体，兴奋心脏，增强心肌收缩力和增加心排出量，对心率影响较小。21、支气管哮喘急性发作时，应选用()A、异丙肾上腺素气雾吸入B、麻黄碱口服C、氨茶碱口服D、色甘酸钠口服E、阿托品肌注
答案:A22、下列用于二、三度房窒传导阻滞的药物是()A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、麻黄碱
答案:D23、患者女性，65岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心室率缓慢，诊断为Ⅱ度房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是()A、氯化钙B、去氧肾上腺素C、去甲肾上腺素D、普萘洛尔E、异丙肾上腺素
答案:E解析:异丙肾上腺素为β受体激动药，对β1和β2受体均有强大的激动作用。激动心脏β1受体，可以加快心率，加速传导，用于治疗房室传导阻滞，故选E。24、去甲肾上腺素的主要消除方式是()A、被单胺氧化酶所破坏B、被磷酸二酯酶破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被氧位甲基转移酶破坏E、被神经末梢再摄取
答案:E25、肾上腺素的α型效应主要是()A、皮肤、内脏血管舒张B、产生缓慢持久的正性肌力作用C、扩张支气管D、减慢心率E、皮肤、内脏血管收缩，血压升高
答案:E26、异丙肾上腺素不产生()A、血管扩张B、正性肌力C、心律失常D、血管收缩E、抑制过敏介质释放
答案:D解析:异丙肾上腺素可以激动β2受体，产生扩血管作用（不是缩血管），主要是骨骼肌血管显著舒张，冠脉血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。27、可用于支气管哮喘的治疗药物是()A、毛果芸香碱B、去甲肾上腺素C、吗啡D、阿替洛尔E、麻黄碱
答案:E解析:麻黄碱可激动气管平滑肌β2受体，使气管平滑肌松弛，作用较肾上腺素弱，且起效慢，但维持时间长，用于预防发作和治疗轻度支气管哮喘，但因有明显的中枢兴奋作用，故不推荐作为长期用药。28、肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是()A、治疗支气管哮喘B、扩瞳C、治疗过敏性休克D、治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛E、治疗胆绞痛
答案:A解析:肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，使平滑肌松弛，临床可用来治疗支气管哮喘。29、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为()A、血压升高B、血压降低C、血压不变D、心率减慢E、心率不变
答案:B解析:氯丙嗪可以翻转肾上腺素的升压作用。正确答案为B。30、能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NΑ的拟肾上腺素药物是()A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、新斯的明D、麻黄碱E、多巴酚丁胺
答案:D解析:麻黄碱既可直接激动α、β受体，又可间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。31、过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是()A、肾上腺素B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、间羟胺
答案:A解析:肾上腺素容易引起心律失常，可引起期前收缩，甚至心室纤颤。32、麻黄碱与肾上腺素相比，其作用特点是()A、升压作用弱、持久、易产生耐受性B、可口服，无耐受性及中枢兴奋作用C、作用较弱，维持时间短D、作用较强，维持时间短E、无耐受性，维持时间长
答案:A解析:麻黄碱也是α、β受体激动药，但其不同于儿茶酚胺类，其特点是中枢作用强（有中枢兴奋作用），外周作用弱，而且短期内反复给药易产生快速耐受性，由于药物消除慢，故药理作用较持久。33、儿茶酚胺结构中如去掉一个羟基则()A、外周作用增强，作用时间延长B、外周作用减弱，作用时间延长C、外周作用减弱，作用时间缩短D、外周作用减弱，作用时间不变E、外周作用增强，作用时间不变
答案:B解析:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺在苯环3、4-位碳原子上都有羟基，形成儿茶酚，故称儿茶酚胺。去掉一个羟基（特别是3-位羟基），其外周作用减弱，而作用时间延长。如将两个羟基都去掉，则外周作用将减弱，中枢作用加强，如麻黄碱。34、去甲肾上腺素作用最明显的是()A、眼睛B、心血管系统C、支气管平滑肌D、胃肠道和膀胱平滑肌E、腺体
答案:B解析:去甲肾上腺素对心血管系统作用最明显。35、支气管哮喘急性发作时，应选用()A、麻黄碱B、色甘酸钠C、异丙基阿托品D、普萘洛尔E、特布他林
答案:E解析:特布他林为选择性激动β2受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。36、去甲肾上腺素剂量过大可能引起()A、心脏抑制B、尿量减少C、传导阻滞D、血压下降E、心源性休克
答案:B解析:去甲肾上腺素用药剂量过大或时间过久，可因肾血管强烈收缩，肾血管流量严重减少，导致急性肾衰竭，出现少尿、无尿和肾实质损伤。
37、多巴胺舒张肾和肠系膜血管的机制是()A、兴奋β受体B、阻断α受体C、阻断M受体D、作用于多巴胺受体E、直接扩张血管
答案:D解析:多巴胺激动α、β1受体，D1受体(分布于脑、肾、肠系膜和冠状血管)，小剂量激动肾血管D1受体，使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加；激动肾小管D1受体，排Na+利尿；大剂量激动肾血管α1受体，使肾血管收缩，肾血流量减少。二、案例分析
患者，女性，44岁。8年来劳累后心跳气短，既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：慢性重病容半卧位，脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa（/70mmHg），心向左侧扩大，心律完全不整，心率次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音，肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及闭锁不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次/分。1、此时应选用来治疗的药物是()A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、间羟胺E、多巴胺
0、答案:A解析:异丙肾上腺素可激动心脏β1受体，增加心肌收缩力，加快心率，加速传导，增加心排血量。2、该药物的主要作用是()A、激动多巴胺受体B、激动α受体C、激动β受体D、激动M受体E、激动N受体
答案:C解析:异丙肾上腺素可激动心脏β1受体，增加心肌收缩力，加快心率，加速传导，增加心排血量。
肾上腺素受体阻断药
一、选择题酚妥拉明使血管扩张的机制是A、直接扩张血管和阻断α受体B、扩张血管和激动α受体C、阻断α受体D、激动β受体E、直接扩张血管答案:A解析:酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。外周血管痉挛性疾病治疗可选用A、α1受体阻断剂B、α1受体激动剂C、β2受体阻断剂D、β1受体激动剂E、M受体阻断剂答案:A解析:α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎。选择性α1受体阻断剂是A、酚妥拉明B、育亨宾C、酚苄明D、哌唑嗪E、阿替洛尔答案:D酚苄明的不良反应是A、心力衰竭B、首剂现象C、低血压D、直立性低血压E、心律失常答案:D可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是A、哌唑嗪B、育亨宾C、酚妥拉明D、酚苄明E、肾上腺素答案:C酚妥拉明使血管扩张的机制是A、直接扩张血管和阻断α受体B、扩张血管和激动α受体C、阻断α受体D、激动β受体E、直接扩张血管答案:A解析:酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。外周血管痉挛性疾病治疗可选用A、α1受体阻断剂B、α1受体激动剂C、β2受体阻断剂D、β1受体激动剂E、M受体阻断剂答案:A解析:α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎。不属于普萘洛尔的药理作用的是A、抑制心脏B、减慢心率C、减少心肌耗氧量D、收缩血管E、直接扩张血管产生降压作用答案:E解析:普萘洛阻断血管β2受体，使血管收缩。β受体阻断药可引起A、肾素分泌减少B、呼吸道阻力减小C、外周血管舒张D、房室传导加快E、心肌耗氧量增加答案:A解析:β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。具有内在活性的选择性β1受体阻断剂是A、普萘洛尔B、噻吗洛尔C、吲哚洛尔D、阿替洛尔E、醋丁洛尔答案:E选择性β1受体阻断剂是A、普萘洛尔B、贝洛尔C、噻吗洛尔D、美托洛尔E、吲哚洛尔答案:Dβ肾上腺素受体阻断药可A、抑制胃肠道平滑肌收缩B、使支气管平滑肌收缩C、加快心脏传导D、升高血压E、促进糖原分解答案:B对开角型青光眼疗效好的药物是A、噻吗洛尔B、普萘洛尔C、纳多洛尔D、拉贝洛尔E、索他洛尔答案:Aβ受体阻断药诱发加重哮喘的原因是A、促进组胺释放B、阻断β受体，引起支气管平滑肌收缩C、拟胆碱作用D、拟组胺作用E、阻断α受体答案:B对α和β受体均有阻断作用的药物是A、阿替洛尔B、吲哚洛尔C、拉贝洛尔D、普萘洛尔E、美托洛尔答案:Cβ受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于A、阻断支气管β2受体B、阻断支气管β1受体C、阻断支气管α受体D、阻断支气管M受体E、激动支气管M受体答案:A普萘洛尔和美托洛尔的区别是A、抑制糖原分解B、对哮喘患者慎用C、用于治疗原发性高血压D、对β1受体选择性的差异E、没有内在拟交感活性答案:D下列不属于β受体阻断药不良反应的是A、诱发和加重支气管哮喘B、外周血管收缩和痉挛C、反跳现象D、眼-皮肤黏膜综合征E、心绞痛答案:E普萘洛尔使心率减慢的原因是A、阻断心脏M受体B、激动神经节N1受体C、阻断心脏β1受体D、阻断交感神经末梢突触前膜α2受体E、激动心脏β1受体答案:C二、B患者女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者述说疼痛。1、此时应给的药物治疗是A、酚妥拉明B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、阿托品E、利多卡因答案:A2、该药的作用机制为A、阻断β受体B、阻断M受体C、局部麻醉作用D、全身麻醉作用E、阻断α受体答案:E
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