做家庭治疗的前提大家马上就会想着，“家庭什么叫正常，什么叫不正常？”“为什么对家庭要做家庭治疗啊？”所以我今天晚上的引子就要来说一说“什么是正常家庭？”要把这个事情搞清楚了，我们才知道哪些家庭需要帮助，哪些家庭是不需要来做什么家咨询、治疗的。美国的家庭治疗师霍夫曼说：“正常和不正常是一种社会性的建构，是在主观的世界观、文化的影响下产生出来的”。这个‘正常’是有它的相对性的。
有四种观点来描述或者判断家庭正常不正常：一种就是说，这个家里没有麻烦问题，没什么症状，这就叫正常了。这是医学的观点。它是用排除性的标准，如果没有消极、负面的东西我们就叫正常。第二种看法是统计学的观点，就是说如果一个家庭跟其他家庭差不多，随大流，处在平均水平，平常也就正常了，见怪不怪。第三种观点是理想的观点，古往今来有很多的道德家、政治家、哲学家提出各式各样的理想来，提倡或规定家庭应该或者是必须具备哪些优点；如果有这些特质、有这些功能，那么这样的家庭就是正常的。这是理想的观点。
我是从事所谓“系统思想指导下的家庭治疗”，我们的看法是说，一个家庭正不正常，其实是要考虑他们家庭里发生的人与人之间的互动过程顺不顺畅。就是说我们这种观点既照顾到了上边提到的平常的观点和理想的观点，同时又重视一个家庭人际系统里边的成员，看他们是怎么样打交道的。我作为医生我还要重视这个家庭成员的生理方面的问题，生物学层面的问题。就是希望生物学、心理学、社会学这些方面的要素，这些变量有非常好的一种互动的关系。
由于刚才说到的不同的家庭的观点，不同的看问题的角度，所以就产生了各式各样对家庭正常因素的看法。可能最极端的两种矛盾的观点出现在托尔斯泰，让大家耳熟能详的那个说法，和另外一位俄罗斯裔美国作家纳伯科夫的观点之间。糖心理在给我的课程做广告的时候，就引用了托尔斯泰的说法——“幸福的家庭都是一样的，不幸的家庭各有各的不幸。”后来我说这不对，我其实是同意另外一种相反的看法。相反的看法是纳伯科夫说的“幸福的家庭多少会有不同，而不幸的家庭却总是类似”。大家可能会觉得奇怪吧，为什么我这个家庭治疗师会不太认同托尔斯泰，要认同纳伯科夫。纳伯科夫的观点我在书面上看见，是在几年前协助一帮朋友出版美国的一个著名的家庭治疗师FromaWalsh的书的时候。很有意思，这个看法实际上就是我早年宣扬的观点,那就是：“不好玩的家庭就要出问题。僵化、刻板，不好玩，没有生机的家庭就是不幸福家庭，他们在这一点上是非常相似的。但是幸福的家庭就是有变化的、灵活的，甚至可以说不可捉摸的，没有一种非常刻板的程序化模式的一种家庭，构成丰富多彩的一种画卷。那样的家庭才是好的家庭、幸福的家庭。”这是我们的观点。
继前边引子开场白，我们就要来说以下的内容了，我们做家庭治疗是怎么一回事。现在我就正式开始说家庭治疗。
首先来说一说家庭治疗在中国有没有用？大家可以看到这是两位德国专家，是他们年的时候把家庭治疗传入了中国，一位是HelmStierlin，一位是FritzB.Simon。大家看到左上角这个照片就是我的导师万文鹏先生，中德班的中方创始人，在昆明的中德心理治疗讲习班上致开幕词，旁边给他做翻译的是北大六院的许又新教授。
所以，大家看到，年家庭治疗传入中国，已经是快30年的时间了，28年的时间了。年的时候我做了他们两位讲习班的学员，当时在参加家庭治疗的培训里边发生了很好玩的事情。我们中国的同事们对家庭治疗感到非常的好奇，很兴奋，这是一个很新鲜、很好玩的治疗方法。但是它的有一些说法和做法又让我们感到困惑，甚至反感。比如说这个家庭治疗师会对家庭成员说：“这个病害得好象有用处，你不能马上把它医好了。医好了，这些好处就没有了。你能不能再继续保持这个症状一个月啊？”这样的话在中国的医生看来真是大逆不道，怎么能跟病人说“你害这个病是有好处的”呢？不过我听完一星期的课，觉得这个是蛮有道理的。他们说这个话正好是对着我的病人讲的，我当时在昆明，是我找的愿意示教的病人来。后来发现这个说法是非常地能触动人，让病人刺激之后发生改变。
后来我问这两位老师，我能不能去学习这个东西？我觉得太神奇了，跟我们原来比较肤浅了解到的精神分析、催眠好像有相似之处，但是又不完全一样。很重要的是还发现这个里边怎么好像跟我们中国人的禅宗、老庄哲学相似啊！我90年到93年就去两位老师手下学习了三年，在他们那个海德堡大学念博士。去之前整整学了一年的德语，在现在我单位同济大学学的德语。93年底我回国，94年就正式地开始工作了，用家庭治疗的方法去处理我的病人。很荣幸的是我得到了政府的资助，包括从95年的1月份开始做国家自然科学基金的项目，来验证家庭治疗对神经症、躁狂抑郁症，甚至对稳定期的精神分裂症的治疗效果。我们总共在这个研究里治疗了多例患者，完成了录像记录、书面病例的有个家庭，后来有90例完成了随访。这些随访家庭汇报了患者的症状、社会功能，还有我们用了一个评定量表，就是家庭动力学评定量表。用这些作为评定的指标，治疗的总有效率是91.1%。在完成随访这些家庭里，有效率是蛮高的，但就是因为有脱漏，我们不知道整个样本的有效率是多少。
家庭治疗传进中国来20多年，它已经在中国生根发芽了，甚至是登堂入室，进了我们国家的专业技术规范。在《精神卫生法》颁布以后，卫生部紧接着又颁布了两个诊疗规范。一个是精神疾病诊疗规范，另外一个是心理治疗规范。在这个规范里面有13类心理治疗的形式，其中就包括了家庭治疗。规范里边给家庭治疗下了这样一个定义，请大家看这个幻灯片：
家庭治疗是以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业还有其他的非言语技术，消除心理病理的现象，促进个体和家庭系统功能的一类心理治疗方法。
大家就看一看这张片子上的内容。一个是治疗程序；一个是家庭治疗的技术，有言语性和非言语性的干预技术。这是在系统家庭治疗里边用的比较多的。还有大家在中国也知道，除了我们系统家庭治疗，还有一种结构性家庭治疗，那也是李维榕老师传播比较广，影响比较大。
除了结构式、系统式，还有很多的其他的家庭治疗小流派，现在我们统一地都叫做“系统式干预”，甚至系统式干预就包括了系统式的个别治疗和团体治疗，还不仅仅是用在家庭婚姻的治疗方面。
家庭治疗有很宽泛的适应证，它可以用在儿童青少年期的各种心理障碍，这是对孩子们特别有用。还有各种成年人的心身障碍，夫妻婚姻冲突，躯体疾病的调适，甚至精神病障碍的恢复期以及康复治疗等等。这些情况常常伴有家庭功能的紊乱，出现家庭的问题。比如说家庭成员冲突了，其他的治疗方法没有办法。第二是一个人出现了所谓的症状，但是家里面其实整个系统有问题，不是他一个人生病，而是这个系统也问题。
第三个就是个别治疗里边怎么会冒出来很多牵扯到别人的一些冲突了，个别治疗Hold不住了。第四种情况就是家庭对于一个患病成员过分地忽视或者是过分地焦虑。把一个人的事不当回事是个问题，有时候太当回事也是问题。我们这个独生子女的时代，大量的父母亲也是抑郁、焦虑，容易激动焦虑的母亲、焦虑的父亲过分地白颠疯是怎么引起的北京最好的白癜风医院电话
