如果孩子出现以下症状······要注意!!!
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杨丽红│文
概念
抽动秽语综合征(TouretteSyndrom,TS)又称多发性抽动症,是一种以头面部、躯体、四肢的多发性肌肉抽动和(或)发声抽动为主要症状的儿科常见疾病,属于慢性神经精神障碍的疾病。儿童和青少年时期起病,可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等,这增加了病情的严重性和复杂性,也给治疗带来一定的难度,其病因与发病机制尚不清楚,可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育,影响社会适应能力。西医对本病的诊疗尚不理想,中医药治疗本病标本兼顾,疗效较好,不良反应较少。
诊断标准
西医诊断标准
参照年第3版《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中关于多发性抽动症的诊断标准:
①起病于18岁之前,症状可延续至成年;
②表现为多种运动抽动和一种或多种不发声抽动,多为复杂性抽动,二者多同时出现;
③抽动症状几乎天天发生,1天多次,至少已持续1年以上,或间断发生且1年中症状缓解不超过2个月;
④抽动可以在短期内受意识控制,在应激下加剧,睡眠时消失;
⑤此障碍导致日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼;⑥不能用其他原因来解释的不自主抽动或者发声。
以上①②③⑥为必备条件,参考④⑤即可确定诊断。
中医证候标准
中医称慢惊风,参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》制定。
主症:运动抽动、发声抽动;
次症:急躁易怒、面色萎黄、胃纳不振;
舌苔脉象:舌红、苔薄白或薄白腻,脉数。
具备主症1项+次症2项以上,参考舌苔脉象,可确立证型。
治疗
针灸治疗
镇惊安神、通阳疏筋
主穴:太冲、行间、百会、中脘、足三里、三阴交、内关、神门;
配穴:口眼抽动加丝竹空、攒竹,摇头加翳风、天柱,耸鼻加印堂,撅嘴加承浆,口角抽动、流涎者加地仓、颊车,发音不清、秽语加廉泉、外金津、外玉液。
操作:百会、丝竹空、攒竹、翳风、天柱、承浆、地仓,不提插、只捻转;太冲用泻法,足三里、三阴交用补法;余穴均采用平补平泻法。留针30min。
中药治疗
治则:平肝健脾、息风止痉
方药:党参10g、焦白术10g、茯苓10g、山药10g、白扁豆10g、天麻6g、僵蚕5g、川芎6g、钩藤12g、瓜蒌根6g、石菖蒲10g
随证加减用药:有清咽动作患者加桔梗3g、山豆根5g、射干3g、甘草梢3g,耸鼻者加辛夷6g,四肢抽动者加木瓜6g、伸筋草9g。
服法:每日2剂,分2次服。
西医治疗
多使用氟哌啶醇,做为多巴胺D2受体阻滞剂,氟哌啶醇可阻断多巴胺受体而产生效应,虽然作为临床治疗儿童抽动障碍的主要药物,但因为其常见的认知功能损害、心动过速、嗜睡、恶心、锥体外系反应等不良反应,临床应用受到了较大的限制。
结语:
小儿抽动症的治疗是一个长期的、综合的、多元的系统工程,在治疗过程中,症状缓解之后常可由于内因性或外因性的影响而使症状复发或波动。发育儿科学近年来特别强调母子关系质量与发病之间存在密切关联,母亲过度保护、期望过高、过度干涉、神经质、动辄斥责等容易诱发加重儿童抽动症状,故在药物治疗中结合心理转移、认知支持及饮食调整和环境治疗可防止抽动症复发和减少合并症。
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