双相抑郁，这是一种很容易和抑郁症混淆的疾病，发作时的表现和抑郁症可以没有任何区别，非常容易造成误诊，有时候甚至医生也拿不准，很头痛。虽然它和抑郁症同属于心境障碍，但它们的疾病规律、治疗原则都不相同。如果把这种病误诊为抑郁症，给予抗抑郁药治疗，常常疗效不好，甚至使疾病恶化，治疗起来更加棘手。对患者来说，这关系到预后，影响将来生活质量、降低回归社会的可能性等。
下面我就为大家简要介绍一下这种疾病———双相情感障碍抑郁发作，一般常被称为“双相抑郁”（与此相应，我们常说的抑郁症也可以称为“单项抑郁”）。
前面说了，双相抑郁发作时的表现，可以和抑郁症一模一样，因此，我们有时候根本无法根据患者的表现作出很好的区分，也没有任何可信的仪器或检查手段能做出明确的判断。最有力、最容易的办法就是详细了解病史，了解患者本次抑郁发作之前，有没有出现过躁狂或轻躁狂发作，如果有，再排除其他可能，则为双相抑郁。
这种办法诊断出来的双相抑郁是可信的，但是有个不足：会漏诊一部分双相抑郁的患者。
双相情感障碍常有两种典型的发作形式，一种是躁狂或轻躁狂发作，一种是抑郁发作。同一个患者常常上一次是躁狂发作，下一次就变成了抑郁发作，然后也可能出现躁狂和抑郁混合在一起的发作。也有些患者会先是抑郁发作，以后才出现躁狂发作或轻躁狂发作。
事实上，后一种情况更多见。也就是说，大多数双相情感障碍的患者首次发作时都是抑郁发作。而且无论你已经有过多少次抑郁发作（即使以前从来没有过躁狂或轻躁狂发作），也无法%保证将来不会有躁狂发作，而一旦有躁狂发作，就应该更改诊断为双相情感障碍。可见，每一个抑郁症患者都有被误诊的可能。
那么，问题来了。一个双相情感障碍的患者，如果第一次，甚至前几次发作都表现为抑郁症状，我们能识别出来吗？
答案是：很难！按照目前的诊断标准，只能先诊断为抑郁症，只有以后出现了躁狂、轻躁狂发作，才更改诊断为双相情感障碍。
所以，现在临床上诊断为抑郁症的患者，其中有一部分其实是双相障碍患者。有的书上说大约5%-10%，也有的认为超过10%的抑郁症患者将来会更改诊断为双相障碍，甚至有人说这个比例高达20-50%。有调查发现，35%的抑郁症患者接受抗抑郁药治疗过程中转为躁狂或轻躁狂而成为双相障碍。
怎么知道过去是否有过躁狂发作呢？下面的问题或许会有帮助，如果你过去曾经有过下面这些表现，一定要告知医生。
那么，对于只有抑郁发作的患者，我们该怎么办呢，是该按抑郁症治疗，还是按照双相抑郁治疗呢？
根据我们上面的统计数据来看，转为躁狂发作的毕竟是少数。因此，一般认为还是先按照抑郁症治疗，概率上讲，正确的可能性更大。但是，治疗过程中一定要密切观察，一旦发现有转为躁狂发作的迹象，需要立即停用抗抑郁药，改为心境稳定剂治疗。
记住，这很重要，我再说一遍，头脑中一定要有个概念，一旦出现躁狂或轻躁狂的迹象，一定要及时告诉你的门诊医生。不然可能会导致严重的后果。这样的例子很多，自从我公布了自己的北京中科医院坑北京看白癜风的医院
