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隐匿性抑郁症

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,指的是抑郁症状“隐藏”起来,常常以躯体不适为主要表现,不易被人发现的抑郁症,在中老年人中比较常见。这样称呼,并不是说得病者故意把抑郁症状隐藏起来,而是病人本人也不知道自己患了抑郁症,总以为自己躯体疾病很重,希望内、外、妇等科的医生帮助诊治,要求进行各项检查,以便明确自己得了什么重病,但是怎么也没有想到这些病症的起因是心境不好。

实际上,这些抑郁症状的病人到内科或神经科门诊进行各项检查时,医院的医生也常会忽略这些抑郁症,而不能确诊,所以被叫做隐匿性抑郁症。

☆主要症状体征

隐匿性抑郁症发病以中年以后多见,女性多于男性。有报道在隐匿性抑郁症病例中,中年妇女占54.7%。此病临床表现多种多样,突出的特点是躯体症状和植物神经症状掩盖了抑郁情绪。具体表现为:

(1)内脏或植物神经系统症状最多见,如头晕、头痛、失眠、疲乏无力、胸闷心慌、食欲不振、腰背酸痛、恶心呕吐、大小便障碍及性欲减退等;

(2)常有疑病症状,患者多否认自己有某种器质性疾病。反复进行多种检查,绝大多数无异常发现,个别患者心电图可以示窦性心动过速或窦性心动过缓;

(3)症状可以突然而来,也可以长期存在。患者常主诉多,内容变化多,描述不清。有的病人出现焦虑、易怒,但把痛苦或情绪变化都归罪于失眠、疲劳及躯体不适;

(4)作抑郁自评量表(SDS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)或Kielholz的抑郁症十个问题检查,多能发现深藏的抑郁情绪,如轻度迟钝、精力不足、工作能力下降、对生活缺乏兴趣等。另外,按神经症长期治疗效果不好的,给予抗抑郁剂治疗多能收到良好效果。

☆自我诊断

以下9种症状中,若有四项以上持续两周几乎每天都存在,即可视为抑郁症:

1.持续失眠或嗜睡,有可能为抑郁症;

2.情绪低落;

3.过分自责或无价值感;

4.可察觉的焦虑或行动迟缓可导致抑郁症;

5.死亡或自杀的念头反复出现预示着抑郁症的产生;

6.体重或者食欲明显改变;

7.抑郁症表现为持续犹豫不决或注意力无法集中;

8.抑郁症患者感觉疲劳或丧失精力;

9.对日常生活的兴趣减退也是抑郁症的表现。

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