高血压已成为威胁人类健康的重要公共问题，是心脑血管病最主要的危险因素。众所周知，高血压的发生发展受遗传、肥胖、吸烟、胰岛素抵抗、血脂异常等多种因素的影响，但你不知道的是，长期的精神异常如抑郁、焦虑也是高血压的促发因素。而且，抑郁患者存在血脂代谢紊乱，高血压伴有长期血脂异常显著增加心血管疾病的发生率或使原有病情加重。
一、对高血压发病前的影响
老年人是高血压的高发人群，动态血压的节律变化与老年人各个系统器官病变密切相关，有研究表，血压变异是心力衰竭的危险因素。老年人由于社会角色、地位的改变以及生理功能的变化等原因，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。研究资料表明，强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒和情绪的过度压抑等心理和社会因素是导致高血压发病的主要诱因。高血压患者的焦虑、抑郁和社会支持密切相关。明显的情绪障碍是高血压发生、发展的一个独立预报因素，并直接影响降压的效果。国外研究显示，抑郁症已成为身心健康研究的焦点。焦虑、抑郁等负性情绪在加重血压升高的同时也可引发患者的睡眠障碍，影响高血压的发生、发展、治疗和康复。
二对动态血压的影响
原发性高血压并发焦虑或抑郁患者，对收缩压有明显影响，其中尤以对白天的收缩压变异性影响较为显著。且白天、夜间平均血压均增高，夜间血压负荷值较高，夜间血压下降不明显。其原因可能为：焦虑、抑郁情绪，可引起植物神经系统功能紊乱,交感神经系统活动功能亢进，导致心率增快，心肌收缩力加强和心输出量增加；另外作用于血管受体可使小动脉收缩，外周阻力增加，从而引起血压上升，焦虑、抑郁情绪患者多有睡眠障碍，表现为入睡困难、易惊醒、失眠、早醒，引起心血管系统功能失常，表现为胸闷、心悸、呼吸困难，从而可导致血压升高。提示高血压与心理-神经-内分泌机制有关，对高血压的治疗除药物治疗外，应考虑心理干预治疗改善患者的不良情绪，对有严重抑郁焦虑情绪的难治性高血压患者可应用抗抑郁药物。
三、对已高血压发病后影响
原发性高血压及抑郁、焦虑症患者多数伴有自主神经功能异常，心率变异性降低，原发性高血压合并焦虑、抑郁患者交感神经张力的进一步增加，可使病情加重、死亡率上升，故近年对两者之间关系的研究倍受重视。高血压患者由于对疾病本身不甚了解和高血压对患者靶器官的损害,以及降压药的影响，容易发生焦虑抑郁性神经症，焦虑抑郁症的发生又加重患者对自己不适体验的严重程度,病理因素和心理因素常常交织在一起，形成疾病—心理—疾病的恶性循环，给患者带来更大的痛苦，而且这类患者的数量有进一步增加的趋势。目前临床上常用心率变异性反映自主神经的功能状态，焦虑、抑郁、精神损伤对心率变异性有不良影响,这可能都是导致高血压病伴焦虑抑郁症患者死亡率上升的原因。提示合并焦虑抑郁情绪患者自主神经系统在高血压发病机制中的影响不容忽视。
四、你还敢生气吗？？？
最近的一项临床试验还研究了多项致动脉硬化的危险因素，包括吸烟、高脂血症、高血压、体重指数以及精神情感障碍，其中情感障碍包括焦虑、抑郁、愤怒，发现高抑郁评分的患者是吸烟风险的3倍，精神情感障碍可促使动脉粥样硬化的发生、发展,，可使病死率明显升高。
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