一、单一药物治疗时的选择用药
老年抑郁患者的单一治疗药物首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括舍曲林、氟西丁、西酞普兰等。此类药物抗抑郁疗效肯定且不良反应少，老年患者易耐受；更大的优点在于其抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微，不加重认知损害，可长期维持治疗。此外，去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）中的米氮平能显著改善睡眠质量，更适宜伴失眠、焦虑症状的老年抑郁障碍患者；而对于常伴有生物节律紊乱的老年抑郁症患者，可以选择阿戈美拉丁。需要强调的是，老年患者应慎用三环类抗抑郁剂（TCAs），因其具有明确的抗胆碱能作用以及可能的心脏毒性，易导致严重不良反应。
二、联合治疗时的选择
药物联合的目的是强化疗效，可考虑在使用抗抑郁药物的基础上添加增效剂及第二种机制互补的抗抑郁剂。临床上，小剂量联合使用非典型抗精神病药物是常用措施，如利培酮、喹硫平，但应注意药物间的相互作用，监测肝肾功能以及血糖、血脂代谢等老年人中尤须北京白癜风医院怎么走北京看白癜风哪家医院好点
