近日，西安两名13岁少女竟然吞服粒处方药导致中毒抢救，这一事件令人惊心！
5月4日小长假期间，两名初二女生一起做作业玩耍时，谈到了期中考试没考好，有些悲观情绪，竟然一起服了药。
当天晚上，家长们发现女儿频繁上厕所，上吐下泻，问了原因才知道，13岁的两个女孩各服用了60片秋水仙碱。医院病历显示，过量服用药物10小时，药物中毒，因为病情严重，持续发烧，胃疼肚子疼，两女孩进入ICU治疗。
事发后，当地市场监督管理局介入调查，根据监控，两个孩子在5月4日下午5点多钟进入欣康药店，在店门口似乎犹豫了一下，进入药店购买了两盒秋水仙碱片；紧接着，又在京德药店以及另一家欣康药店分别购买了又购买了总共4盒秋水仙碱片。5月9日，当地市场局相关负责人表示，3家药店当时在没有处方的情况下售药，也没有经过网上问诊开处方的过程，因此已责令3家药店停业整顿，并立案查处，目前还在处理中。
作为一种处方药，秋水仙碱片很多人并不熟悉，而孩子们却不知道从哪得知这种药品？
在网络上搜索发现，过量吞食秋水仙碱片轻生的案例在其它地方，也曾出现过。
今年2月，郑州一名22岁的大学生考研失败后，网购了片秋水仙碱企图自杀，年，湖南几名初中女生服用片秋水仙碱，其中一名女生死亡。年5月，九江21岁的女孩小柔（化名）服用大量处方药“秋水仙碱”后中毒，多个器官衰竭经抢救无效于5月15日凌晨死亡。
（小编在某药品销售APP中搜索“秋水仙碱”，显示“没有找到相关产品”）
同样一个让人唏嘘不已的“扬州大学秋水仙碱投毒事件”再次回到公众视线。
受害者武辉运动后喝饮料发现不对劲：“觉得橙汁极苦极苦。”当晚即感觉突然很疲劳、头晕。回到家中的武辉便开始上吐下泻，开始还只是拉稀，到了后来拉出来的全是水，紧接着消化道开始出血，凌晨时，全身肌肉开始变得僵硬。
到医院抢救后，医生起初判定是急性肠胃炎，进一步诊断为急性秋水碱片中毒，并且“不像是普通中毒，疑似化学中毒”。医院对武辉的抽样化验结果显示，武辉出现了胸腔积水、左下叶肺炎、胰腺炎、心肌炎、肝脏损伤、肠梗塞、消化道出血、视力模糊等多器官损伤，其神经系统也遭破坏，几乎所有的脏器都出现了损伤。10月14日，武辉被证实系化学中毒后，其爱人当即报警。住院短短不到3天的时间，武辉的体重由65公斤骤降至不到50公斤。在住院的第12天，武辉再度出现了让人忧虑的改变：他的头发突然“成把成把”地脱落，没几天头发掉了个精光。后经多方努力治疗，最终他的身体状况得到了好转，但有人说其实是“秋水仙碱”这种药剂本身的强代谢性救了他，排泄会让此物质在人体内少有残余。
这些例子让人触目惊心，
再来看一个典型案例。
病例简介
患者女，18岁，既往体健，年1月17日凌晨3点口服秋水仙碱90片(0.5mg/片)，晨6点左右同事发现患者剧烈呕吐，呕吐10余此次，呕吐物未见胃内容物，未见成型药片，伴腹痛，头晕等症状，未予处置，中午11点在同事陪同下步入急诊，查体：身高cm，体质量55kg，神志清楚，脉搏次/min，呼吸20次/min，体温36.5℃，血压/69mmHg，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，双下肢无水肿，病理征阴性。
查血常规：血红蛋白：g/L，白细胞计数：10.53×L－1，血小板计数×L－1；血生化：ALT15.5U/L，AST：.4U/L，LDH.9U/L，肌酸激酶.3U/L，血钙2mmol/L，血钾3.19mmol/L，磷0.22mmol/L，BNP.5pg/ml，肌酐62.7μmol/L；凝血功能：血浆活化部分凝血活酶时间测定35.3s，血浆凝血酶原时间测定17.1s，血浆D－二聚体6.94μg/mL；毒物检查：秋水仙碱血液浓度ng/mL，尿液浓度ng/mL，诊断急性秋水仙碱中毒。立即温水洗胃00mL，大量补液。18日给予收入急诊监护室，患者出现发热，体温38.9℃，伴全身肌肉酸痛，四肢麻木，腹痛，腹泻10余次，入监护室后给予禁食水，甲强龙mg/d减轻炎症反应，大量补液，注射用泮托拉唑钠40mg，2次/d抑酸，磷酸肌酸钠营养心肌，静脉营养，纠正电解质紊乱及补充白蛋白等支持治疗。
20日患者出现皮肤散在出血点，肉眼血尿，胃液呈血性，复查血常规，血红蛋白：g/L，白细胞计数：3.4×L－1，血小板计数69×L－1；21日白细胞计数：2.57×L－1；22日血小板计数12×L－1，给予输注血小板，血浆治疗，继续抑酸治疗，给予重组人粒细胞刺激因子升白，重组人促血小板生长因子提升血小板治疗。20日至1月23日共输注血浆9U，机采血小板2U。
经治疗1月24日患者白细胞及血小板计数恢复正常，出血点及散在瘀斑消失，仍有肌痛四肢感觉麻木，给予停甲强龙mg/d，改为mg/d，给予经口进食。26日甲强龙减量至80mg/d,28日减量至40mg/d，31日停激素。后患者白细胞及血小板持续增高，28日白细胞升至最高99.3×L－1，后逐渐下降，2月4日复查白细胞计数12×L－1，血小板计数×L－1，患者留有轻微肌肉酸痛，无其他不适，出院。
讨论
本例患者口服秋水仙碱量已达0.mg/kg，服药后3h出现消化道症状，24h后出现肌肉受损症状并有四肢麻木等神经系统受累表现，3d出现血液系统受累，白细胞及血小板明显减少，并出现肉眼血尿，胃液血性，皮肤出血点瘀斑等出血情况，症状达到最重，经治疗7d后明显缓解，本例患者服药剂量大，已达到文献报道的致死剂量，但未出现多脏器功能衰竭，最终康复。
原因如下：
①患者就诊早，发病后8h，症状轻微时即来就诊，并直接告诉所服用药物，尽快就诊、明确毒物是所有中毒成功救治的先决因素。
②尽早给予大剂量激素抗炎治疗，在未有明显脏器功能损害即给予大剂量激素是救治成功的关键。糖皮质激素能对抗多种原因引起的炎症，大剂量的糖皮质激素稳定溶酶体膜，阻止或减少蛋白水解酶的释放，减少心肌抑制因子的形成，避免或减轻了由心肌抑制因子引起的心肌收缩力下降、内脏血管收缩和网状内皮细胞吞噬功能降低等病理变化，此外，水解酶释放的减少也可减轻组织细胞的损害；糖皮质激素可增强心肌收缩力、增加心排出量、扩张痉挛血管、增加肾血流量；糖皮质激素亦能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多，并提高纤维蛋白原浓度，本例应用效果明显。
③在心肺功能耐受情况下大量补液利尿，稀释了药物浓度加速了药物排泄，亦起到重要作用。
④患者剧烈呕吐，不除外呕吐出部分药物，清除了部分毒物。
⑤患者年轻，体健，未有任何基础疾病，充分耐受治疗。
来源：中华急诊医学杂志
秋水仙碱是从秋水仙植物中提取的一种生物碱，它是一类细胞毒类药物，主要治疗痛风，药物在胃肠道的吸收非常迅速，大概在0.5到两个小时就可以达到高峰。
成人最大剂量是一天12片，大量服用会对肝肾功能造成严重影响。该药是一种临床上的常用药，其作用就是引起腹泻，从而降低尿酸，达到缓解痛风的目的，不能长期服用。大量服用之后会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，对肝肾功能造成严重影响，甚至危及生命。
医院急诊十分常见，包括感冒药、止痛药、抗生素、降压药、降糖药等等，有人甚至一次性吃下七八十粒感冒药，有的是蓄意为之，有的则是懵懵懂懂。
医生提示
所有的药物都不能过量服用，
必须严格按照说明剂量服用，
过量服用药物都会导致药物中毒，
危及生命，
家有未成年人的要尤其警惕。
处方药不能乱买，
而对于处方药的使用，
也应该具备一定的用药常识。
必须凭医生处方购买并医嘱服用；
使用时要查看说明书，
注意用法用量和注意事项；
尤其是禁忌症。
本文授权转载自：急诊医学资讯
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