前言
从年，第一个SSRI类抗抑郁药物氟西汀（百忧解）上市以来，第三代抗抑郁药已经发展了30余年；尽管第三代抗抑郁药依然存在一些不足（如会导致性功能障碍、肥胖、服药前期自杀风险升高等），但它们作为抑郁症治疗首选药物的地位依然无可撼动。近两年来，抑郁症的治疗方面也有了一些新的进展，本文将对这些新进展作简要介绍。
氯胺酮的抗抑郁治疗效果
氯胺酮常用于诱导麻醉，同时也是臭名昭著的新型毒品之一，不过近期研究发现氯胺酮的代谢产物具有一定的抗抑郁效果。
1氯胺酮的抗抑郁机制氯胺酮可能的抗抑郁机制-其代谢产物(2R,6R)-HNK
Nature.;():-
2氯胺酮治疗抑郁症的给药时间一项多中心、随机双盲、安慰剂对照研究纳入67名（18-64岁）难治性抑郁症成年患者，随机分配接受静脉注射0.5mg/kg的氯胺酮或安慰剂，注入时间超过40min，一周20次或一周3次，长达4周。
氯胺酮一周2次给药的MADRS评分改善
氯胺酮一周3次给药的MADRS评分改善
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研究结果显示：在15天时，一周两次和一周三次的注射氯胺酮0.5mg/kg抗抑郁效应类似。
3低剂量氯胺酮治疗难治性抑郁症一项随机对照试验纳入48名难治性抑郁症患者，随机等分成3组：A.氯胺酮0.5mg/kg；B.氯胺酮0.2mg/kg；C.安慰剂组。
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研究结果显示：氯胺酮治疗组的应答率要显著高于安慰剂组，氯胺酮对于难治性抑郁的疗效要优于安慰剂
抗炎药物改善抑郁症状
一项研究对20项临床试验进行了系统回顾，其中包括16项荟萃分析，共计名患者，指出：抗细胞因子治疗可以改善抑郁症状。
MolecularPsychiatry.;00:1-9
a-c.7项随机双盲，安慰剂对照试验（名受试者）、2项抗细胞因子治疗的随机临床试验和8项非随机或对照研究进行的meta分析显示，抗细胞因子治疗能显著改善抑郁症状。
抗细胞因子治疗后抑郁症状改善具有小到中等的疗效。
MolecularPsychiatry.;00:1-9
抗TNF药物是最常研究的药物，具有显著的抗抑郁效果，与安慰剂相比SMD=0.33。
就具体药物而言，阿达木单抗、英夫利昔和托珠单抗均可显著改善抑郁症状。
物理疗法
随着对大脑研究的深入，一些物理疗法也被开发用于抑郁症治疗
1经颅磁刺激治疗重度抑郁一项研究通过PubMed及美国临床试验注册库网站（ClinicalTrials.gov）上搜索TMS及抑郁症等关键词，回顾了年以前超过一百篇关于TMS治疗抑郁症的安全性和有效性的相关研究，并根据每个研究的质量等级及有效水平，从中挑选23个关键研究进行meta分析。
结果显示，用高频rTMS刺激左侧背外侧前额叶能有效并安全的治疗难治性抑郁症的急性发作期。
按照临床TMS学会专家所总结的5大临床治疗建议进行操作，能对抑郁症进行持续有效的治疗。
2DBS优化治疗难治型抑郁一项为期52周的开放标签临床研究，将25名TRD患者植入双侧共4枚电极，继而进行深部脑刺激（DBS）优化治疗，直到达到稳定疗效。随后进行12周双盲交叉实验，患者被随机分到活性治疗组和假刺激组，以HAMD-17评估主要结果。
结果显示，在优化治疗期HAMD-17平均得分从基线的22.2降至15.9。
在活性DBS治疗期，相比伪刺激组，优化治疗组患者HAMD-17评分显著更低。对内囊腹前肢DBS治疗使10/25患者抑郁症状显著改善并且耐受良好。
结论
以上即为年抑郁治疗的最新进展，这些新型的抗抑郁药物和疗法在未来或许可以作为抑郁症传统治疗的补充，也希望将来涌现出更多效果更好的治疗方法，彻底攻克抑郁症这一顽疾！
余言赞赏
