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《邬晓峰情感与心理专栏》
——抑郁症咨询疗护（特刊）——
本期关键点：
keypoint
生了孩子后，妻子变得比较“任性”……
妻子身份从老婆转换成母亲，所经历的心理路线……
产妇情绪的波动，值得被理解……
从产妇恐惧症到产后抑郁症的自救解读……
丈夫的角色……
好发人群：
Easysick
产后2周左右产妇，多数患者产后前3天无任何症状，通常是在产后2周左右出现。
症状
symptoms
产后抑郁症会出现闷闷不乐、兴趣减退、精力不足的三低表现，还常伴有紧张、焦虑、失眠、食欲下降等。
对身边的人充满敌意，但又感觉没人照顾关心自己，病情严重会有自伤、自杀以及伤婴的想法、行为。
●典型症状
失眠、焦虑、烦躁、疲惫，产妇不能安心休息、情绪不稳定、莫名其妙的哭泣，其中失眠是最显著也是最令人烦恼的症状。
●三低症状
随着病情的加重，产妇可能出现精神压抑感、无助感、沮丧、兴趣减低、对生活缺乏信心等。
●情绪障碍
产妇对周围事物缺乏自信，也不想和家人沟通。
●关系僵化
产后抑郁症的患者还表现为与丈夫及家人关系不协调、对身边的人充满敌意。
●躯体症状
产后抑郁症的患者同时伴有躯体症状，比如头痛、食欲欠佳、恶心、呼吸及心律加快失眠等。
●注意力不集中
产后抑郁症的患者注意力不集中，难以集中精力做事情，比如照顾宝宝。
●自杀倾向
产后抑郁症的患者病情严重后会有自杀或者杀婴的想法或者行为。
●食欲减退、体重减轻
多数患者都有食欲不振、胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，患者茶饭不思或食之无味，常伴有体重减轻。
●性功能减退
疾病早期即可出现性欲减退，严重的患者会完全丧失性欲，多数患者有性感缺失。
产后抑郁症的主要病因
cause
我国报道的患病率为1.1%~52.1%，与国际患病率基本一致。既往有忧郁症患者的产后忧郁率约为25%，既往有产后忧郁的患者再次产后忧郁概率约为50%。
分娩后第一周，约50%~75%产妇出现轻度忧郁症状，约10%~15%产妇罹患产后忧郁障碍。
●遗传因素
家属中有产后抑郁症患者的患者患此病的几率比正常人群高。
●神经生化因素
各种神经递质及神经功能活动异常可能是产后抑郁症的发病原因之一。
●社会环境因素
产后抑郁症无法单用遗传因素解释，社会环境因素如环境事件，家庭经济状况、婴儿健康状况、应激性生活事件、重大挫折也占有重要的比重。
●精神因素
产妇担心无法照顾新生儿，感觉没有任何人帮助自己，失去自信，不堪重负等都可能导致产后抑郁症。
产后恐惧症
Postpartumphobia
产妇恐惧症是指分娩后，出现精神的不安定现象。一般在产后2周左右消失。
稍微一点不如意就哭个不停，或是有一点刺激就产生强烈的反应。为什么产后会出现这样的心理变化呢？
生完孩子后，妻子发生了很大的变化，这是不少人深刻感受到的事情。
稍微受点委屈就哭个不停，变得没有一点精神，动不动就责怪丈夫，什么都听不进去，时不时来个情绪大爆发等。
如果责怪这样妻子，夫妻关系马上会陷入更加糟糕的境地。
由于女性在怀孕期间，体内的各种激素不断发生着变化。
例如雌激素和黄体酮大量分泌，而分泌后便极剧减少分泌，于是产妇就会出现情绪的不稳定，不安定。
而且孩子出生后，妻子立即就要开始一个全新的养育婴儿的生活，丈夫又是什么也指望不上的人。
如果周围再没有可以搭把手的人，就会加重妻子的孤独感。但是随着时间的推移，这种产妇恐惧症的症状会越来越轻，最终会消失。
不过这种恐惧症真的会成为抑郁症的诱发因素，所以绝不可以轻视。
生完孩子后，妻子认为自己的身份已经从妻子转变成了母亲，加上照料婴儿是件非常繁重的工作，于是妻子开始疏远丈夫。
这种关系的改变，也是产妇恐惧症的发生要素之一。
KAPTE/卡片
几乎所有的产妇在分娩后都会出现产妇恐惧症，所以我们必须高度警惕这样的事情发生。
产妇的情绪不稳定是产妇恐惧症发病的重要原因，对于丈夫来讲这是最应当加以防范的。
要站在产妇的角度上，多说一些鼓励的积极话语。如果一味强调产妇的错误，往往会导致抑郁症的发生和加重。
特别是很多产妇在出现了产妇恐惧症的时候，倾向于记住丈夫所有做的不好的地方。
“当时我非常焦虑，而你却很冷漠”，这样的话妻子会反复说很多遍。所以丈夫还是需要多陪陪刚生产完的妻子。
产后抑郁——不爱婴儿的妻子
Awifewhodoesntlovebabies
分娩后的3-4周（1个月左右）会出现女性特有的抑郁症——产后抑郁症。
多由于育儿产生的不安诱发，严重时会导致母子殉情。产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
期待中生下了孩子，经过1个月后大家都会觉得“慢慢调理后身体就不要紧了”。但是在这个时候开始出现症状了，这就是产后抑郁症。
分娩后从娘家做完月子回到家中，妻子开始真正养育孩子了。
但是这个时候妻子却并不觉得孩子非常可爱，而且还产生了“怎么也爱不起来自己孩子”的想法，和丈夫的话也少了，开始不修边幅，不注意打扮，并且会常常出现不安和心情焦躁的表现。
对孩子和丈夫也漠不关心，甚至常常出现反感的态度，还会自我否定认为“自己不是一个合格的母亲”、“自己活着真没有价值”等，甚至还考虑到了死的事情。
产后抑郁症通常是在分娩后4周所有开始出现，持续时间较长是其特征。
严重的时候可以持续1年时间。因此对于分娩后的母亲一定要
