抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。
1、心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2、思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3、意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
正如《类证治裁·郁症》所言：“七情内起之郁，始而伤气，继降及血，终乃成劳。”发病之初，尚在气分，主要表现为精神抑郁、失眠多梦、胸胁不舒等精神症状和气机郁滞的症状。在此阶段若失治误治，延误病情进而影响血分。气滞则无力推动血液运行，久则导致血瘀，而瘀血又进一步阻滞了气机的运行。两者相互作用和影响，形成恶性循环。随着疾病的进展，病情逐步累及五脏。多脏腑症状互见、虚实夹杂，是本病的治疗难点。脏腑功能失调，既能导致气滞、血瘀、火郁、痰结的标实，也可出现心阴亏虚、脾胃气虚、肝肾不足等的本虚。
抑郁症的基本病机为肝气郁结。因此，疏肝解郁为治疗抑郁症之大法。在这个基础上，结合患者的临床症状，明确病情所处的阶段、本虚标实，确定相应的治法。
气机郁滞型
此类患者病情较轻，尚处于气分阶段。常表现为精神抑郁，失眠多梦，食欲减退，咽喉不适，胸胁不舒，苔薄白或腻，脉弦。若气郁较甚，可用癫狂梦醒汤（桃仁、香附、青皮、醋柴胡、半夏、木通、陈皮、大腹皮、桑白皮、苏子、赤芍、甘草）加减。若肝气郁结较甚，气郁化火，火郁的症状明显，可用丹栀逍遥散加减。
气滞血瘀型
临床表现有失眠烦躁、消化不良、胃痛胁痛、记忆力减退、情绪低落，面色青白，唇暗，两目黯黑，舌质青紫而暗，有瘀斑或瘀点，脉细涩不宁。方用膈下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳）加减。
心肝血虚型
临床表现为虚烦不宁，多梦，睡眠不实，早醒，心悸头晕，口渴不欲饮，大便干结，易口腔溃疡，自闭严重，甚则有自杀倾向，体质多瘦弱，舌红干或剥脱，苔少，脉细数或虚浮无力。方用天王补心丹（生地、人参、丹参、玄参、茯苓、远志、桔梗、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁）加减。
痰气郁结型
患者表现为情绪低落，精神沮丧，坐卧不安，失眠多梦，头晕头痛，食少纳呆，脘腹胀满呕恶，痰多，大便干或黏滞不爽，舌胖大苔白厚腻，或黄厚，脉滑。方用十味温胆汤（半夏、枳实、陈皮、茯苓、酸枣仁、远志、五味子、熟地、人参、甘草）加减。也可用太子参代替原方中的人参。
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