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原创关于多动症的药物治疗

前两日发表一篇关于多动症的文章,很多家长私信给我,问我关于多动症药物治疗的问题。我就自己对治疗多动症药物的了解,给大家做个简单的分享,让大家对药物治疗有多一点的了解。同时,希望大家一定要遵循医生的嘱咐。

对于一个多动症的孩子来说要进行治疗,首先需要评估,评估就尤其重要,评估或者诊断如果是不清晰,比如把抽动症诊断为是多动症去治疗,效果是很不好的。什么是抽动症呢?一个孩子会突然间发出一些不能控制的,快速的肌肉运动,如眨眼睛,甚至摇头晃脑,踢腿,伸胳膊,如果因为这些症状而被认为是多动症,给孩子用治疗多动症药物是非常不合适的。

对于一个多动症孩子来说,最早在上个世纪30年代就有药物出现了,叫苯丙胺,有不错的效果,但是现在已经禁止使用这款药物治疗多动症了。上世纪50年代,就有了新的药物——利他林,利他林是年合成出来的,我国大概在年开始使用,是一款效果非常不错的药物,疗效可以差不多达到80%,在治疗多动症也有非常重要的地位,对于多数孩子能够缓解他的核心症状,注意力问题也能得到改善。但是,这两年没有这款药物了,因为这款药太便宜了,厂家就不生产了。

年我们国家有了一款作用时间比利他林更长的药物——专注达,它的作用可以达到12小时;除了利他林以外,还有一款药物——托莫西汀,我们国家年开始有,他的治疗时间比专注达还要长,可以到20个小时,所以这个药物的起效稍微慢一点,大概一个星期才能起效果,同时相对来说比较稳定,甚至有一些孩子用了之后还可以改善睡眠。

在医学范畴非常强调病理机制,一个疾病的发生,一定有生物学基础,生物学基础是怎么改变才能使个体产生症状。这就是病理机制,对于多动症孩子来说,一般情况下认为他脑内有个神经传导递质叫多巴胺,这个多巴胺正常情况下使人产生运动,运动增多,容易激动,活动多,话多。

第二症状就是另外一个神经传导递质叫去甲肾上腺素,通常去甲肾上腺素在正常孩子体内产生的作用就是注意力集中。如果说注意力不集中,它的机制是因为脑内去甲肾上腺素浓度降低了,或者说它的功能被削弱了,这个时候就会产生注意力不集中。

还要一个神经递质交五羟色胺,这个五羟色胺的浓度低了会产生冲动,所以有些抑郁型的人会产生五羟色胺的下降,所以他会出现自杀、冲动的行为,所以多动症的孩子也是一样,产生一些冲动。

所以基于以上特征,尽管我们现在临床上不能够测孩子体内的多巴胺,去肾上腺素,五羟色胺判断这个孩子的多动情况,目前做不到这一点,目前只是从研究的角度认识到了这三种神经传导递质的多少对孩子的影响。以上也说到专注达,托莫西汀这两个药,是作用在多巴胺的。去甲肾上腺素是跟托莫西汀的联系更加紧密一些,所以说我们从不同的机制上也可以判断出一些孩子的基本特征,所以我们用药的时候一定要考虑。

当然,很多家长之所以在选择药物治疗的时候比较谨慎,无一不是担心副作用的问题。我想反过来问问,你是不是应该去了解一下这个药物对孩子的作用。

也有家长问到,有没有中药可以治疗多动症?就目前来说,能够被认可的,有证可循的,认为多动症孩子使用中药治疗后有明显的效果的中药,目前来说还没有得到认可。

作者:王远文

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