案例相关问题（二级增加）
一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?（二级技能P2）
1．病程：1年以上，评为3分。
2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。
3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
二、该求助者出现上述问题的原因是什么?（二级技能P38-57）
1、生物因素：女性、38岁
2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；
（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。
3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；
（2）对现实问题的误解；
（3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣
三、神经症的诊断依据举例：
（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。
诊断依据：
1、按病与非病的三原则，排除精神病。
2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、
3、冲突已经变形
4、病程：持续时间较长，超过三个月
5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱
6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。
诊断依据：
根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。
存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍
对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。
精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。
心理冲突是变形的。
病程长、已超过三月
根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
四、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
1．与精神病相鉴别；
2．与抑郁症相鉴别；
3．与焦虑性神经症相鉴别；
4．与恐惧性神经症相鉴别；
－－－－以上是举例说明如何回答这样的问题，具体要根据所给案例来回答。
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